哪些因素會(huì)影響冠脈搭橋術(shù)的效果
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
影響冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)效果的因素很多:
1.病人方面的因素,就是血管病變情況、基礎(chǔ)疾病情況,包括冠狀動(dòng)脈本身的鈣化情況,是不是多支多處病變,基礎(chǔ)心功能的情況,另外還有是否有糖尿病、高血壓,包括年齡都是客觀的一些因素。
2.醫(yī)生的角度來講,主要是手術(shù)適應(yīng)證選擇是否合理,手術(shù)技術(shù)是否嫻熟,手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合是否默契等,這些因素都是影響病人搭橋手術(shù)效果的一些因素。
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影響冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)效果的因素很多:
1.病人方面的因素,就是血管病變情況、基礎(chǔ)疾病情況,包括冠狀動(dòng)脈本身的鈣化情況,是不是多支多處病變,基礎(chǔ)心功能的情況,另外還有是否有糖尿病、高血壓,包括年齡都是客觀的一些因素。
2.醫(yī)生的角度來講,主要是手術(shù)適應(yīng)證選擇是否合理,手術(shù)技術(shù)是否嫻熟,手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合是否默契等,這些因素都是影響病人搭橋手術(shù)效果的一些因素。
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冠脈搭橋術(shù)主要是采取開胸的方法,將使用橋血管搭到遠(yuǎn)端正常的冠狀動(dòng)脈上,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變主要局限于近端的分叉部位,遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈一般是正常,所以通過搭橋的方法,從主動(dòng)脈然后用自體大隱靜脈,搭到遠(yuǎn)端正常血管上,跨過病變的冠狀動(dòng)脈,來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端的供血,這就叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù),目前已經(jīng)成為嚴(yán)重冠心病的患者重要的治療方法。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后,患者狹窄的冠脈通過手術(shù)使狹窄的血管得以開通,使遠(yuǎn)端心肌血供得以完全充足的供應(yīng),使心臟功能得以恢復(fù),其主要效果如下:
1、心絞痛癥狀、心前區(qū)悶脹不適癥狀會(huì)得到改善緩解;
2、心臟的功能由于血供充足會(huì)得到很明顯的改善,能夠進(jìn)行一些簡單的活動(dòng)了;
3、對患者遠(yuǎn)期生存情況也有很大的作用;
4、患者心臟功能得到了改善,周身其余臟器的功能會(huì)因?yàn)樾呐K的問題解決得以很好的改善。
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冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對于多支病變,如果放置三個(gè)以上的支架,會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來越快。
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冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對比如下:
兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。
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冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)不同于心臟支架,對的藥物要求不是那么特別高,但是我們也是囑咐病人有些藥物要長期服用。包括阿司匹林、波立維,兩種藥物來選用一種來服用,起碼一年以上。另外還有降脂藥物,因?yàn)榻抵幬锸欠€(wěn)定斑塊,一般推薦病人長期服用,甚至服用終生,只要沒有不良反應(yīng)的話。再就是第三類是硝酸酯類的藥物,包括魯南欣康。包括單硝酸異山梨酯這些藥物,一般讓病人服用大約一年左右,如果沒有什么臨床癥狀的話,可以考慮停用。藥物治療是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的輔助的治療,主要維持遠(yuǎn)期的通暢率。