人工瓣膜置換術的原理
瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進去人工瓣膜,置換進去后使心臟恢復單向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術理念和手術設計實際上是很簡單的,因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關不嚴或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應的關閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進行瓣膜置換,
瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進去人工瓣膜,置換進去后使心臟恢復單向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術理念和手術設計實際上是很簡單的,因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關不嚴或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應的關閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進行瓣膜置換,
瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進去人工瓣膜,置換進去后使心臟恢復單向血流,并提高泵血效率。 人工瓣膜置換手術理念和手術設計實際上是很簡單的,因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關不嚴或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應的關閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進行瓣膜置換,
人工瓣膜置換術主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人,對于中國人來說,絕大多數(shù)病人還是以風濕性為主,有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病,也是進行手術的一部分適應人群。 從醫(yī)生角度是有一套嚴格的手術適應證的,我們既不希望提前為病人進行手術,也不愿意,延后為病人進行手術,提前進行手術的問題就是在手術過程中或術后給病人帶來了不必要的風險和服藥麻煩,推遲手術的結果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質量下降或急性心衰的發(fā)生。 所以,在恰當?shù)臅r間,合適的時間窗里為病人進行相應瓣膜的手術是最好的選擇。
人工心臟瓣膜置換之后,它的使用壽命是根據(jù)瓣膜的材料來決定的。生物瓣膜的使用壽命,要稍短一些,因此它是用老年人置換瓣膜,術后一個好處不用抗凝,生物瓣的使用壽命大概是10到15年左右。中青年人置換人工瓣膜,我們一般都選擇金屬瓣膜,金屬瓣膜它的使用壽命,大概在40年以上,通常在置換之后患者的生存與預期壽命,可以活到七八十歲,所以這基本上是一次性更換了。
人工瓣膜置換術后運動種類沒有明確的界定: 1.手術近期三個月以內,鼓勵患者以下肢運動為主,避免上肢的受力,因為三個月以內胸骨需要逐漸愈合,避免上肢肌肉的牽拉會影響到胸骨的完全愈合。 2.三個月以后的運動,遵循的原則是循序漸進,但對于運動種類沒有明確的界定,運動強度會有循序漸進的過程,運動種類以相對不激烈或避免猛烈沖撞,但也不要不做任何運動,因為只要沒有激烈的碰撞,就不會有太大的心臟瓣膜問題。
瓣膜置換術的費用問題分兩部分: 第一、就是手術本身產(chǎn)生的費用, 第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費用,總體上來說,它在目前的情況下大概是12萬到13萬左右的費用標準,其中瓣膜大概是2萬,機械瓣膜大概是2萬多塊錢不等,生物瓣膜可能更貴一點,5-6萬塊錢等,如要是更貴一點的瓣膜,相應的費用也會相應高點,當然有個前提條件是手術非常順利,按照正常平均的手術標準,如在手術前有些其他合并癥或者手術后有些其他的并發(fā)癥,那么費用就會相應的發(fā)生變化。
瓣膜置換和瓣膜修復手術是兩種不同的手術方式。 瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。 瓣膜修復是在原來瓣膜疾病的基礎之上應用外科手術技術,對瓣膜進行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復手術是很好的保留了自體組織,對本身的干擾是最小的,術后也不需要長期抗凝治療,它的缺點就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。 瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去,尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術,缺點就是將來需要口服抗凝治療或對本身心臟內的血流會有較大影響。