瓣膜置換術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
瓣膜置換術(shù)后護(hù)理要遵循心臟直視手術(shù)后的護(hù)理原則,包括圍手術(shù)期和長期生活的護(hù)理。
圍手術(shù)期主要是在手術(shù)進(jìn)行后在院的護(hù)理,在院護(hù)理,從家屬角度主要是些生活護(hù)理,飲食清淡、 易消化、攙扶、避免意外跌倒、勸導(dǎo)患者放松情緒等生活護(hù)理。
出院后的護(hù)理主要是在三個月內(nèi)要注意避免患者意外跌倒和避免患者上肢受力,避免胸骨愈合不良等護(hù)理,三個月后胸骨愈合后就可以正常生活了。
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瓣膜置換術(shù)后護(hù)理要遵循心臟直視手術(shù)后的護(hù)理原則,包括圍手術(shù)期和長期生活的護(hù)理。
圍手術(shù)期主要是在手術(shù)進(jìn)行后在院的護(hù)理,在院護(hù)理,從家屬角度主要是些生活護(hù)理,飲食清淡、 易消化、攙扶、避免意外跌倒、勸導(dǎo)患者放松情緒等生活護(hù)理。
出院后的護(hù)理主要是在三個月內(nèi)要注意避免患者意外跌倒和避免患者上肢受力,避免胸骨愈合不良等護(hù)理,三個月后胸骨愈合后就可以正常生活了。
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幫助病人盡快恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷,康復(fù)護(hù)理是必不可少的手段,由于康復(fù)需要有一個循序漸進(jìn)的過程,病人在術(shù)后住院期間及出院后,都要進(jìn)行不同形式的康復(fù)護(hù)理。因此幫助病人實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo),不僅需要醫(yī)護(hù)人員的努力,還需要病人的配合和家屬的支持與協(xié)助,康復(fù)護(hù)理的基本手段,是根據(jù)病人的病情,幫助病人選擇合理的康復(fù)方法,并督促和鼓勵病人有效地實施。例如不要在醫(yī)生不允許的情況下,在浴缸、游泳池內(nèi)浸泡傷口,洗澡時不要使用過熱的水,平常堅持清淡飲食,吃飯要八成飽要少量多餐,根據(jù)身體狀態(tài)適當(dāng)運動,以不引起心慌胸悶為度,避免受涼,感冒一定要及時治療,女性患者術(shù)后1-2年避免懷孕,避免加重心臟負(fù)擔(dān)等。
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瓣膜置換后心律失常的預(yù)防主要是醫(yī)生的工作,醫(yī)生需要關(guān)注什么樣的結(jié)構(gòu)性心臟病,易出現(xiàn)什么樣的心律失常的類型,針對性措施來進(jìn)行預(yù)防性的治療。
從患者或者家屬的角度,首先要放松心情,因為有時情緒緊張就會帶來心律方面的變化。如果既往有些特殊疾病,如慢支、肺氣腫疾病,要注意圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)低氧或乏氧狀態(tài),這種狀態(tài)有可能在圍手術(shù)期會誘發(fā)房顫發(fā)作等心律失常,如果有這個疾病就要注意針對性的采取一些措施,如有慢性腎臟疾病,那么有可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂方面的問題,這也是需要特別注意的。
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瓣膜置換手術(shù)后出院時間因人而異。
如果病人術(shù)前適應(yīng)證選擇非常理想,心功能受損并不是很嚴(yán)重的情況下,一般在一周到十天就可以出院了。如果病人在術(shù)前已反復(fù)發(fā)生心衰,心臟已嚴(yán)重變形、變大,合并有其他情況,那么術(shù)后恢復(fù)時間就可能延長。同時跟手術(shù)過程有直接相關(guān)性,比如:手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況,如:腎臟受損、肺部受損、腦梗塞等,這個術(shù)后恢復(fù)時間就會相應(yīng)的延長。
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瓣膜置換術(shù)后感染應(yīng)這樣處理:
第一、傷口感染,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步后,手術(shù)室的層流包括嚴(yán)格的消毒制度基本可避免手術(shù)切口部位的感染,當(dāng)然極個別的情況下也會出現(xiàn)圍手術(shù)期手術(shù)切口感染,這種感染治療包括:加強換藥、更改相應(yīng)的抗生素。
第二、泌尿系感染。
第三、圍手術(shù)期肺部感染,這可通過物理叩背、咳痰、加強護(hù)理、更改抗生素等來改善。
第四、機械瓣膜部位的感染,這種感染需要再次手術(shù),把原來的瓣膜取掉,置換新的瓣膜進(jìn)去。
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瓣膜置換手術(shù)兩周后需要進(jìn)行初步復(fù)查。
它主要是檢查術(shù)后恢復(fù)、傷口愈合情況,心功能恢復(fù)情況等常規(guī)復(fù)查。將來復(fù)查在三個月左右時的復(fù)查主要是評估心功能,是不是可以把強心利尿藥逐漸減量,甚至停下來,更長期的復(fù)查主要針對的是華法林的調(diào)整問題,因為機械瓣膜置換后要終身服用華法林,在服用華法林過程中,由于受影響因素較多,我們要對它進(jìn)行及時的增量或減量調(diào)整,將來長遠(yuǎn)主要是進(jìn)行藥物調(diào)整。