胰腺囊腫需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大多數(shù)胰腺囊腫包括真性囊腫、胰腺囊性腫瘤需要手術(shù)切除，而胰腺假性囊腫有50%可自行消退，但當(dāng)胰腺假性囊腫大于6cm，觀察4~6周后沒有消退時(shí)需要積極手術(shù)治療。
胰腺真性囊腫主要的手術(shù)治療方式是囊腫切除術(shù)，但當(dāng)切除困難時(shí)也可進(jìn)行胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，甚至可放支架解梗阻的癥狀；
胰腺囊性腫瘤有發(fā)生惡變的傾向，所以一旦發(fā)現(xiàn)要及早盡快手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的囊腫切除、胰腺體尾部切除或胰腺中段切除，而發(fā)生于胰腺頭部的懷疑惡變率很高的囊性腫瘤，要做胰十二指腸切除術(shù)，甚至要做淋巴清掃。
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大多數(shù)胰腺囊腫包括真性囊腫、胰腺囊性腫瘤需要手術(shù)切除，而胰腺假性囊腫有50%可自行消退，但當(dāng)胰腺假性囊腫大于6cm，觀察4~6周后沒有消退時(shí)需要積極手術(shù)治療。
胰腺真性囊腫主要的手術(shù)治療方式是囊腫切除術(shù)，但當(dāng)切除困難時(shí)也可進(jìn)行胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，甚至可放支架解梗阻的癥狀；
胰腺囊性腫瘤有發(fā)生惡變的傾向，所以一旦發(fā)現(xiàn)要及早盡快手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的囊腫切除、胰腺體尾部切除或胰腺中段切除，而發(fā)生于胰腺頭部的懷疑惡變率很高的囊性腫瘤，要做胰十二指腸切除術(shù)，甚至要做淋巴清掃。
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胰腺的假性囊腫由于是來源，急性胰腺炎導(dǎo)致的胰腺周圍，液體的積聚形成的假性囊腫，盡管它可以達(dá)到兩百到三百的毫升的容量。但是由于它沒有真正地囊腫壁，集體抵抗力增強(qiáng)后它可能會(huì)自我吸收治愈，我們臨床上只有針對(duì)大于六個(gè)厘米的囊腫，或者囊腫經(jīng)過三個(gè)月沒有吸收變小的，可能采用治療方法。采用的治療方法就是囊腫的內(nèi)瘤手術(shù)，就是把囊腫與周圍的胃腸道進(jìn)行引流。而對(duì)胰腺的先天性的真腺囊腫，由于囊腫不能自我消失，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)震蕩或者惡變可能的時(shí)候，我們臨床建議做手術(shù)切除對(duì)于胰腺的滯留性囊腫。由于它多是良性的病變由于結(jié)石和導(dǎo)管擴(kuò)張形成的，臨床可以觀察但是一旦發(fā)現(xiàn)，囊腫有增大趨勢(shì)的時(shí)候還是建議手術(shù)治療。
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不是所有的胰腺囊腫都需要手術(shù)治療，需根據(jù)具體情況綜合評(píng)估：
1、有一半的胰腺假性囊腫可自行消退，無需手術(shù)治療；
2、對(duì)于非腫瘤性的胰腺囊腫，如果沒有任何癥狀，也不需要手術(shù)治療；
3、產(chǎn)生了明顯癥狀的胰腺囊腫，包括壓迫癥狀及引起了并發(fā)癥，則需手術(shù)治療；
4、對(duì)于腫瘤性的胰腺囊腫，當(dāng)囊腫大于3cm時(shí)，要積極手術(shù)治療；當(dāng)囊腫小于3cm時(shí)，因?yàn)槟[瘤有一定的癌變率，所以要通過影像學(xué)的檢測(cè)定期隨訪觀察，如果囊腫在短期內(nèi)有迅速增大、有增大趨勢(shì)或懷疑有惡變傾向，都要盡早手術(shù)治療。
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胰腺囊腫的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉意外、術(shù)中大出血、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等，嚴(yán)重的甚至可危及生命。
所以任何手術(shù)都要積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前詳細(xì)的全面體檢、控制并發(fā)癥、停特殊藥物等；女性患者要詢問其有無月經(jīng)史，因?yàn)樵陆?jīng)期間避免做手術(shù)；手術(shù)中要精心操作；手術(shù)方式能微創(chuàng)就盡量微創(chuàng)；術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取相應(yīng)措施。
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胰腺囊腫多大需要治療應(yīng)先明確其囊腫的類型：
1、有一半胰腺假性囊腫不需要治療，可自行消退；
2、當(dāng)假性囊腫持續(xù)性增大、壓迫癥狀不緩解，囊腫大于6cm且經(jīng)過4~6周不消退，則需手術(shù)治療；
3、非腫瘤性的胰腺囊腫（真性囊腫）一般沒有癥狀也不需要治療，只有產(chǎn)生壓迫癥狀引起胰腺炎或并發(fā)癥時(shí)才需治療；
4、腫瘤性胰腺囊腫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，無論大小，都應(yīng)積極手術(shù)治療。
5、但無論是真性、腫瘤性還是非腫瘤性的囊腫，假如囊腫大于3cm，則都建議進(jìn)行手術(shù)治療；如果囊腫小于3cm，可以密切隨訪觀察，假如短期內(nèi)囊腫有增大，也要積極手術(shù)治療。
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胰腺囊腫的手術(shù)指征有：
1、對(duì)于大多數(shù)非腫瘤性的潴留性胰腺囊腫，如果無癥狀不需要手術(shù)治療；當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀及并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療，如壓迫了胰頭、膽管引起黃疸，則需手術(shù)治療；引起反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，也需要手術(shù)治療；
2、假性囊腫大部分可自行吸收，只有當(dāng)假性囊腫從影像學(xué)上檢查大于6cm，且經(jīng)過4~6周觀察后囊腫不消退時(shí)，也需手術(shù)治療；
3、腫瘤性的囊腫有一定惡變率，所以大部分一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需手術(shù)治療，比如黏液性囊腫、實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺導(dǎo)管黏液性乳頭狀瘤等。
