什么是新輔助化療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輔助化療往往是在手術(shù)后采取的一個(gè)壞的方式，輔助化療的主要目的就是通過(guò)手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)局部有飄麻或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)于這類病人可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)加大。一般會(huì)推薦手術(shù)以后補(bǔ)充這樣的化療，所謂新輔助化療就是有些病人在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫塊比較大或者是很難切除，或者有些淋巴結(jié)風(fēng)險(xiǎn)很大的這時(shí)候直接手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不能順利的完成，甚至手術(shù)以后很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，推薦病人在手術(shù)前先采用這樣一個(gè)治療，就是把化療替代手術(shù)期。
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新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法，如手術(shù)或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小，及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通?？梢酝ㄟ^(guò)從局部治療方法治愈，不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者，由于去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常也不采用新輔助化療的方法，新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者，希望通過(guò)先做化療使腫瘤縮小，再通過(guò)手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大，不適合直接施行該手術(shù)，此時(shí)可通過(guò)新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù)，但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn)，有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好，使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降，也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
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新輔助化療是指某些腫瘤處于局部比較晚的分期，比如在IIIB期的病人，可以通過(guò)手術(shù)前的化療把腫瘤打小，又或者把淋巴結(jié)給打沒(méi)，變成一個(gè)IIIA期的病人。還有就是腫瘤比較靠近中央而侵犯了重要的血管、支氣管，我們可通過(guò)術(shù)前化療把腫瘤縮小，方便醫(yī)生進(jìn)行安全有效的手術(shù)。
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輔助化療往往是在手術(shù)后采取的一個(gè)壞的方式，輔助化療的主要目的就是通過(guò)手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)局部有飄麻或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)于這類病人可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)加大。一般會(huì)推薦手術(shù)以后補(bǔ)充這樣的化療，所謂新輔助化療就是有些病人在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫塊比較大或者是很難切除，或者有些淋巴結(jié)風(fēng)險(xiǎn)很大的這時(shí)候直接手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不能順利的完成，甚至手術(shù)以后很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，推薦病人在手術(shù)前先采用這樣一個(gè)治療，就是把化療替代手術(shù)期。
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以下3種情況下需要做新輔助化療：
一、早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶，以骨肉瘤為例，臨床上做出診斷時(shí)，其中80％的患者，有潛在的肺轉(zhuǎn)移，因此治療上，首先要采取大劑量化療，再好的外科治療，也不能控制轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展，同時(shí)也就不能提高患者的生存率，95％的骨肉瘤病人施行了保肢手術(shù)，五年生存率達(dá)到60％至80％。
二、評(píng)估術(shù)前化療，療效指導(dǎo)術(shù)后化療，腫瘤對(duì)化療組織學(xué)反應(yīng)是影響長(zhǎng)期預(yù)后最重要因素，在新輔助化療中，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不良者在術(shù)后換用其他細(xì)胞毒藥物，新輔助化療強(qiáng)調(diào)術(shù)前，化療6到10個(gè)周期，術(shù)后行腫瘤切除，根據(jù)腫瘤組織壞死程度，制定術(shù)后化療方案，如果腫瘤壞死率大于90％，術(shù)后繼續(xù)原化療方案，五年生存率可以達(dá)到80％到90％，而壞死率小于90％者，五年生存率低于60％，應(yīng)調(diào)整術(shù)后化療的方案。
三、縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應(yīng)帶，提高保肢手術(shù)，大劑量的化療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞縮小，減少了術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，瘤周反應(yīng)性水腫減退，血管減少，切緣更安全，可以保留更多的肌肉，保肢術(shù)后功能健全，而復(fù)發(fā)率減低。
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新輔助治療是指在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。
新輔助治療的目的是要提高腫瘤病人手術(shù)前的完全控制率，就是如果我們當(dāng)手術(shù)切下來(lái)后，完全看不到腫瘤細(xì)胞殘存，這個(gè)病人的遠(yuǎn)期生存和治愈率，能夠得到很大程度的改善。
所以，新輔助治療的地位是非常高的，同時(shí)它也指導(dǎo)我們術(shù)后輔助治療的用量，所以新輔助治療現(xiàn)在的地位是越來(lái)越高。
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新輔助化療主要是用于某些中期腫瘤患者，以期通過(guò)先做化療使腫瘤縮小，再通過(guò)手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤。骨及軟組織腫瘤，肺癌等都有成功的病例，新輔助化療最初用于局部晚期切除困難者，其目的通過(guò)化療后，腫塊縮小利于手術(shù)，新輔助化療的用途也有了更多的內(nèi)涵，對(duì)腫塊較大的通過(guò)化療腫瘤縮小，使更多的患者得到手術(shù)的機(jī)會(huì)，某些高度惡性的腫瘤，常需要以阿霉素為主的化療，也可以用異環(huán)酰胺，但高強(qiáng)度化療，有時(shí)并未增加生存率，而且?guī)?lái)毒副作用，目前術(shù)前動(dòng)脈介入化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，對(duì)難以手術(shù)切除的病例，建議術(shù)前應(yīng)用阿霉素，異環(huán)磷酰胺等化療方案進(jìn)行化療，隨著人們對(duì)不同亞型肉瘤，化療敏感性的認(rèn)識(shí)深化，也會(huì)越來(lái)越對(duì)新輔助化療的肯定，軟組織肉瘤的化療療效，并未得到預(yù)期的患者從術(shù)后化療中，獲益的可能性更大，新輔助化療可以在腫瘤的診斷后盡早的進(jìn)行。
