左肺下葉小結節(jié)是什么意思
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
左肺下葉小結節(jié)指直徑在5到10毫米的結節(jié),這類結節(jié)既有良性的,也有惡性的,但大部分是良性結節(jié)。良性結節(jié)多見于慢性炎癥或炎性肉芽腫改變,惡性結節(jié)也不必太擔心,定期隨訪就可以。
六毫米以下的結節(jié)需要進行半年到一年的隨訪;6到8毫米的結節(jié)需要進行3到6個月的隨訪;8毫米以上的結節(jié)就需要更加密切的關注和隨訪,同時完善精細的肺部CT檢查,特別是薄層CT檢查。
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左肺下葉小結節(jié)指直徑在5到10毫米的結節(jié),這類結節(jié)既有良性的,也有惡性的,但大部分是良性結節(jié)。良性結節(jié)多見于慢性炎癥或炎性肉芽腫改變,惡性結節(jié)也不必太擔心,定期隨訪就可以。
六毫米以下的結節(jié)需要進行半年到一年的隨訪;6到8毫米的結節(jié)需要進行3到6個月的隨訪;8毫米以上的結節(jié)就需要更加密切的關注和隨訪,同時完善精細的肺部CT檢查,特別是薄層CT檢查。
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左肺下葉出現小結節(jié)有可能是腫瘤。
小結節(jié)是早期腫瘤的主要影像學表現之一,但出現小結節(jié)不一定就是腫瘤,因為引起小結節(jié)的原因有很多,包括慢性炎癥、結核等。因此,醫(yī)生需要根據結節(jié)的生長形態(tài)、大小以及患者有無高危因素,比如有無腫瘤家族史等,來判斷小結節(jié)的病因。
如果結節(jié)已經超過了8mm,則建議患者做病理活檢明確結節(jié)究竟是什么原因引起,如果確定是早期的腫瘤,可以盡早進行外科切除,如果是良性病變,動態(tài)隨訪即可。
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左肺下葉磨玻璃結節(jié)有很多原因都可以導致,比較常見的原因,比如炎癥感染,以及特殊菌的感染,如金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯桿菌以及肺結核、真菌等。
一般情況下,通過積極的抗炎、抗真菌以及抗結核治療,磨玻璃樣結節(jié)會變小或者消失。還有,肺部的原位腫瘤,這種情況下,要高度引起警惕,注意 摩玻璃結節(jié)的大小,以及結節(jié)內是否有分葉或者毛刺現象。如果超過一厘米或者是有分葉或者毛刺,建議進一步行胸部強化CT,或者結節(jié)穿刺病理學檢查,明確診斷,然后進一步治療。
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左肺上結節(jié)是指在胸部影像學表現上出現直徑小于三公分的類圓形、局灶性、密度增高的實性或者亞實性的肺部陰影。可為孤立性結節(jié),也可為多發(fā)性結節(jié),不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
孤立性的左肺上葉結節(jié)大多無明顯癥狀,為邊界清楚,密度增高,直徑小于三公分,且周圍被含氣組織包繞的軟組織影。而多發(fā)性的左肺上葉結節(jié)常表現為單一的左肺上葉結節(jié),伴有一個或者多個小結節(jié),一般認為大于十個的彌漫性肺小結節(jié),多為惡性腫瘤轉移,或者良性病變。
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左肺上結節(jié)是胸部影像學的診斷,肺結節(jié)主要分為磨玻璃樣結節(jié),部分實性結節(jié)和實性結節(jié)三種情況??梢愿鶕Y節(jié)的大小判斷良性或者惡性腫瘤,一般認為小于0.5厘米以下的結節(jié),多為良性結節(jié),0.6到一厘米之間的結節(jié),需要定期隨訪,觀察結節(jié)大小的變化,而大于一厘米以上的結節(jié),尤其是部分實性結節(jié),需要高度警惕早期肺部原位腫瘤的可能,如果為生長性結節(jié),就要早期給予外科手術干預治療。
左肺上結節(jié)除了考慮這些因素以外,還需要排除肺結核的可能。
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左肺下葉磨玻璃影是指在胸部CT影像學上顯示左肺下葉有一個邊界清楚或者不清楚的肺內密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中走形的血管和支氣管影。
該磨玻璃結節(jié)影常常提示左肺下葉有器質性病變,可以通過CT影像學觀察磨玻璃的形態(tài)、大小,以及與周圍鄰近的肺組織的關系,考慮為炎性的磨玻璃影結節(jié),還是結核性的磨玻璃影結節(jié),還是腫瘤性的磨玻璃影結節(jié)。
如為炎性的結節(jié)病灶,建議完善血常規(guī)、C-反應蛋白、血沉等抽血化驗檢查,以及痰培養(yǎng)、痰涂片、痰找真菌等細菌學的檢查。同時給予積極的抗感染治療。如果為結核性的磨玻璃影結節(jié),還需要完善痰找抗酸桿菌以及結核菌素試驗等檢查,以明確診斷,明確診斷后可以給予正規(guī)的抗結核治療。
如果考慮為腫瘤性的病灶,需要完善支氣管鏡檢查,痰找脫落細胞檢查,或者經皮肺穿刺活檢組織病理學檢查,以明確診斷,給予相應的手術治療、放療、化療等治療方法。