為什么糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒容易呼吸窘迫
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒容易呼吸窘迫的原因是：患有糖尿病的母親會(huì)導(dǎo)致孩子持續(xù)的高血糖，會(huì)引起孩子持續(xù)的高胰島素血癥，持續(xù)的高胰島素會(huì)抑制孩子肺的二型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，從而導(dǎo)致孩子的肺泡進(jìn)行性萎謝，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。
目前，隨著二孩政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦增加，孕期患糖尿病的發(fā)生率也增加，從而導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也在增加。所以高齡產(chǎn)婦生的孩子，除了警惕其他方面的問(wèn)題，新生兒呼吸窘迫綜合癥也是警惕的重要疾病之一。特別是母親有糖尿病的孩子要高度警惕呼吸方面的問(wèn)題。
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糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒容易呼吸窘迫的原因是：患有糖尿病的母親會(huì)導(dǎo)致孩子持續(xù)的高血糖，會(huì)引起孩子持續(xù)的高胰島素血癥，持續(xù)的高胰島素會(huì)抑制孩子肺的二型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，從而導(dǎo)致孩子的肺泡進(jìn)行性萎謝，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。
目前，隨著二孩政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦增加，孕期患糖尿病的發(fā)生率也增加，從而導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也在增加。所以高齡產(chǎn)婦生的孩子，除了警惕其他方面的問(wèn)題，新生兒呼吸窘迫綜合癥也是警惕的重要疾病之一。特別是母親有糖尿病的孩子要高度警惕呼吸方面的問(wèn)題。
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新生兒發(fā)生低血糖，最常見(jiàn)的就是母親有糖尿病，而且這些孩子發(fā)生低血糖的時(shí)間，常常是在出生后的最初兩個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生，發(fā)生低血糖的機(jī)制，主要是因?yàn)槟赣H有慢性的高血糖癥，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)了慢性的高血糖，因此可以引起胎兒胰島素的生成增加，以及胰腺的過(guò)度刺激，引起β細(xì)胞增生，并且反過(guò)來(lái)引起胎兒高胰島素血癥。當(dāng)胎兒分娩以后，來(lái)自母親的葡萄糖的供應(yīng)突然中斷，僅僅存在高胰島素血癥，而又沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充糖，就非常容易使新生兒發(fā)生新生兒低血糖癥。因?yàn)樾律鷥旱脱浅３Ｈ狈Φ湫偷陌Y狀，所以容易被忽視。呃如果新生兒出生以后出現(xiàn)了反應(yīng)差陣發(fā)性的發(fā)干，震顫、驚厥，甚至嗜睡、不吃奶等這些現(xiàn)象一定要注意監(jiān)測(cè)血糖。
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人體的心和肺是一個(gè)整體，心臟出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)影響到肺，肺出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)影響到心臟。
心肺之間有循環(huán)的，有個(gè)叫體循環(huán)，有個(gè)叫肺循環(huán)，所以人體從外界循環(huán)得到氧以后，這些得到的氧會(huì)進(jìn)入到右心房，再到右心室，到右心室以后把這個(gè)血通過(guò)肺動(dòng)脈攝到肺循環(huán)里面，要通過(guò)肺泡的氧合使得血液攜帶的氧再回到左心房，再到左心室，再通過(guò)主動(dòng)脈攝到外面去，然后供給組織的氧合。
所以，心肺之間是有聯(lián)系的，所以肺部疾病它可以影響到心臟，心臟疾病也可以影響到肺臟，它是一個(gè)嚴(yán)密的整體。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過(guò)程中并發(fā)的一些疾病。
1、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，呼吸窘迫綜合征患兒常會(huì)缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會(huì)造成肺動(dòng)脈壓力增高。孩子出生以后，他的動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上是開(kāi)放的，肺動(dòng)脈壓力高了以后，會(huì)造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會(huì)想到動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無(wú)菌操作，但是這個(gè)孩子的氣道是對(duì)外開(kāi)放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會(huì)有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會(huì)出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會(huì)出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血?dú)夥治?，看病人有沒(méi)有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來(lái)以后進(jìn)行一個(gè)診斷。
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孕婦發(fā)生低血糖，其主要的原因是因?yàn)閼言袝r(shí)候胎盤(pán)可以分泌對(duì)抗胰島素的激素，并且分泌的這種對(duì)抗胰島素的激素，會(huì)隨著孕周的增加而分泌增加，因此可以引起高胰島素血癥，還有高血糖，但是并不是所有的孕婦都會(huì)發(fā)生糖尿病，容易發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦，主要是第一個(gè)高齡孕婦有研究發(fā)現(xiàn)孕婦年齡大于30歲，比小于30歲的孕婦患妊娠糖尿病的概率明顯增加。還有孕前肥胖的女性也容易發(fā)生妊娠期糖尿病，多胎妊娠或者妊娠次數(shù)增加，也叫單胎妊娠或者妊娠次數(shù)少的女性容易罹患妊娠期糖尿病。
