腰椎間盤的突出癥有哪些癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、最常見(jiàn)的癥狀是腰背疼痛、第二、主要癥狀是下肢的放射疼、第三、主要癥狀是麻木及感覺(jué)的異常,椎間盤突出后可牽扯性壓迫,使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧。故受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)了疼痛、麻木、甚至感覺(jué)喪失 再個(gè)是肌肉萎縮。第四、腰椎間盤突出后突出部位,壓迫神經(jīng)根的時(shí)間長(zhǎng)者可造成神經(jīng)根缺血缺氧改變,而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓?jiān)僖粋€(gè)間歇性跛行,由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血。當(dāng)行走時(shí) 椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張,同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性坡行。疼痛再一個(gè)就是脊柱姿勢(shì)的改變,腰椎間盤突出后有90%以上的患者,有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè) 少數(shù)凸向健側(cè),主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。
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第一、最常見(jiàn)的癥狀是腰背疼痛、第二、主要癥狀是下肢的放射疼、第三、主要癥狀是麻木及感覺(jué)的異常,椎間盤突出后可牽扯性壓迫,使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧。故受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)了疼痛、麻木、甚至感覺(jué)喪失 再個(gè)是肌肉萎縮。第四、腰椎間盤突出后突出部位,壓迫神經(jīng)根的時(shí)間長(zhǎng)者可造成神經(jīng)根缺血缺氧改變,而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓?jiān)僖粋€(gè)間歇性跛行,由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血。當(dāng)行走時(shí) 椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張,同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性坡行。疼痛再一個(gè)就是脊柱姿勢(shì)的改變,腰椎間盤突出后有90%以上的患者,有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè) 少數(shù)凸向健側(cè),主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。
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做為患者本身的話,他的感覺(jué)最主要還是腰痛長(zhǎng)期伴有下肢的坐骨神經(jīng)痛,就是臀部 大腿后方、小腿后方或者外側(cè)到踝關(guān)節(jié) 甚至是足背足底,這種疼痛麻木患者一般來(lái)就醫(yī)的主要原因就因?yàn)檫@種疼痛。但是這種疼痛的程度和疾病的嚴(yán)重程度之間并不是完全成正相關(guān)的,當(dāng)然有的病人在影像學(xué)上看有很大的突出,但是由于他的椎管也比較大神經(jīng)根可能沒(méi)有完全的壓迫或者本人耐受性比較好,這種情況下 可能病人覺(jué)得不是很疼痛或者癥狀不強(qiáng)烈,其實(shí)突出的程度也是很嚴(yán)重的,但是如果病人出現(xiàn)這種情況最好還是到專業(yè)的醫(yī)院 找專業(yè)的醫(yī)生去就診,可能要做一些CT 核磁共振 檢查來(lái)看看這個(gè)疾病的情況。
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也有這樣的一個(gè)研究進(jìn)行對(duì)比就沒(méi)有癥狀的和有癥狀的人,進(jìn)行核磁檢查沒(méi)有癥狀的人,它通過(guò)核磁掃描以后有非常多的一部分,也有椎間盤的問(wèn)題也有椎間盤的突出椎間盤的病變等,這就說(shuō)明了椎間盤突出不一定,而且是大部分沒(méi)有癥狀大部分沒(méi)有癥狀,對(duì)于有癥狀的我們要進(jìn)行分析它到底是神經(jīng)根的癥狀,是肌肉有問(wèn)題還是韌帶有問(wèn)題還是椎體有問(wèn)題了,這時(shí)候我們就要進(jìn)行分析千萬(wàn)不要拿著片子去,僅僅去看片子給病人進(jìn)行治療,一定要給病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估這是非常重要的。往往有些醫(yī)生可能連病人摸都不摸看一下片子,你這需要去手術(shù)了,你這需要去怎么樣了,病人也是一樣病人可能會(huì)拿著片子說(shuō),我這需要不需要手術(shù)等,所以對(duì)于手術(shù)來(lái)講應(yīng)該慎重。
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第一、往往是外傷,由于腰椎排列呈生理前凸,腰椎間盤前厚后薄,當(dāng)患者在腰部損傷閃腰等時(shí),腰椎間盤髓核向后移動(dòng)而致椎間盤向后突出。第二、是坐姿不正,無(wú)論是睡眠時(shí)或日常生活工作中,當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)。突然增加旋轉(zhuǎn)就容易誘發(fā)髓核突出,實(shí)際上在此體位時(shí)椎間隙的壓力也較高,易促使髓核向后方突出。第三、椎間盤的退行性改變,椎間盤缺乏血液供應(yīng)修復(fù)能力較弱。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓,牽拉和扭轉(zhuǎn)作用易使椎間盤髓核、纖維環(huán)軟骨板逐漸老化,導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂。而致椎間盤突出。第四、過(guò)度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過(guò)重,長(zhǎng)期從事彎腰工作,如煤礦工人或建筑工人需長(zhǎng)期彎腰取重物,腰椎間盤負(fù)重超過(guò)100千帕/平方厘米以上時(shí),即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
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腰椎間盤突出癥的病人在保守治療過(guò)程當(dāng)中,中醫(yī)會(huì)采用推拿、按摩、正骨這一類的治療。這些方法都已經(jīng)存在了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,也解決其中一部分的痛苦。但是從我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系上來(lái)講,我們不支持去做這樣的治療。尤其是有一部分患者經(jīng)過(guò)這種比較暴力的推拿正骨以后,有可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤脫出,導(dǎo)致急性癥狀加重和急性大小便失禁。所以選擇做這些治療的時(shí)候要慎重。
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根據(jù)腰椎間盤突出的程度和影像的特征一般分為五型。第一種膨隆型:由于纖維環(huán)部分破裂,而表層完整均勻,此時(shí)髓核向外突出。該類型一般沒(méi)有癥狀癥狀,只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)腰痛,但經(jīng)過(guò)休息就可以緩解。第二種突出型:由于纖維環(huán)的完全破裂,髓核向外突和出局部隆起,但沒(méi)有突破后縱韌帶。從而刺激或壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛。第三種 脫出型:由于纖維環(huán)的完全破裂向外突出,且后縱韌帶部分破裂,其粘連癥狀比較重,對(duì)神經(jīng)的刺激性比較強(qiáng),臨床癥狀比較難治。第四種游離型:髓核完全突出,通過(guò)后縱韌帶的破裂口進(jìn)入椎管,形成游離型的間盤突出,從而壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙。第五種schmorl結(jié)節(jié)型:髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般僅有腰痛,無(wú)神經(jīng)根癥狀,勿需手術(shù)治療。