小兒肺炎用抗生素要根據(jù)孩子的具體情況，大多數(shù)的小兒肺炎要用抗生素，只有極少數(shù)少部分明確只有病毒，沒有其它夾雜感染或混合感染的孩子可以考慮不用抗生素。病毒性肺炎可以不用抗生素，細(xì)菌性肺炎肯定是要用抗生素。
小兒肺炎病因很多，比如有細(xì)菌感染、病毒感染、衣原體感染、支原體感染等，不同的病因有不同的抗炎治療。在中國，一半以上的小兒肺炎叫夾雜感染，夾雜感染可能是混合性感染，可能在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。絕大多數(shù)重癥肺炎的孩子，縱然沒有顯著的細(xì)菌感染的證據(jù)，也要預(yù)防性運(yùn)用抗生素。
小兒肺炎用抗生素要根據(jù)孩子的具體情況，大多數(shù)的小兒肺炎要用抗生素，只有極少數(shù)少部分明確只有病毒，沒有其它夾雜感染或混合感染的孩子可以考慮不用抗生素。病毒性肺炎可以不用抗生素，細(xì)菌性肺炎肯定是要用抗生素。 小兒肺炎病因很多，比如有細(xì)菌感染、病毒感染、衣原體感染、支原體感染等，不同的病因有不同的抗炎治療。在中國，一半以上的小兒肺炎叫夾雜感染，夾雜感染可能是混合性感染，可能在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染。絕大多數(shù)重癥肺炎的孩子，縱然沒有顯著的細(xì)菌感染的證據(jù)，也要預(yù)防性運(yùn)用抗生素。
一般來說，小年齡孩子，也就是嬰兒期的孩子，病毒感染比較多見一些。大年齡的一些孩子，以細(xì)菌感染為多一些。那么五歲以上的學(xué)齡期兒童，以支原體感染為多見一些。當(dāng)然這是年齡特點(diǎn)上，跟病源菌相關(guān)的一些流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)。醫(yī)生在選擇用藥的時(shí)候，會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)、血項(xiàng)的特點(diǎn)，還會(huì)結(jié)合他的年齡特征，來選擇是否用抗生素或者用什么樣的抗生素。
小兒肺炎抗生素使用方法如下：一、小兒肺炎要根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素；二、聯(lián)合使用兩種敏感抗生素療效更好；比如金色葡萄球菌感染還是革蘭氏陰性桿菌感染，要選用兩種敏感的抗生素治療效果較好。三、要選用對呼吸道滲入能度高的抗生素；四、及早發(fā)現(xiàn)及早使用抗生素防治并發(fā)癥；五、用藥和療程要足，否則會(huì)延誤治療加重病情。
如果是細(xì)菌感染的肺炎，肯定就是建議要使用抗生素，而且建議最好是做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng)，明確到底是怎樣的一種細(xì)菌?，F(xiàn)在來講細(xì)菌的耐藥性也是非常高的，就是有些細(xì)菌的毒力，也是非常強(qiáng)的。所以如果是這種比較耐藥的細(xì)菌，毒力比較強(qiáng)的細(xì)菌，可能抗生素的使用強(qiáng)度會(huì)增加，或者使用，超過一種以上的抗生素，才能把肺炎完全控制下來。所以大家不要覺得，談抗生素色變，如果醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，如果確實(shí)是細(xì)菌感染引起的，那肯定要使用抗生素的。如果不是細(xì)菌感染引起的，可以不使用抗生素治療。
小兒感冒不一定需要抗生素。臨床上絕大多數(shù)的上呼吸道感染是病毒感染，這部分孩子不需要用抗生素。也有少部分上呼吸道感染是細(xì)菌感染，對這部分孩子要用抗生素治。 小兒感冒是一個(gè)大的概念，感冒是指在咽部以上的上呼吸道發(fā)生了炎癥。比如化膿性扁桃體炎是一個(gè)明確的化膿性鏈球菌感染引起的疾病，對于患化膿性扁桃體炎的孩子，一定要用足量的抗菌素療程至少一周，徹底殺滅化膿性鏈球菌。對于小兒感冒來說，不是所有的感冒，都不用抗生素，有部分感冒應(yīng)該要用抗生素。
其實(shí)這是一個(gè)很好的問題，因?yàn)楹芏嗉议L有可能不到醫(yī)院里自己盲目的，或者是私自的給小孩子使用抗生素，但是大家一定要記得在抗生素使用的時(shí)候，你一定要想到它有很嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者是很嚴(yán)重的后果，就是抗生素相關(guān)性的腹瀉。有可能腹瀉本身不用抗生素治療也很快好了，但是你一旦用了抗生素，而導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性的腹瀉，治愈后包括治療的費(fèi)用，有可能都是你很難以想象的。如果是那些濃血便，或者是大便常規(guī)，已經(jīng)很明確的查出來，就白細(xì)胞有一到兩個(gè)加了膿球，或者紅細(xì)胞。明確已經(jīng)是一個(gè)細(xì)菌感染所導(dǎo)致的腹瀉，抑或者你甚至已經(jīng)做過大便培養(yǎng)了，明確的告訴你已經(jīng)分離出了一個(gè)致病菌了，這個(gè)時(shí)候你當(dāng)然是可以用抗生素治療的，而且這個(gè)時(shí)候抗生素也不是隨意的用，一定要用廣譜抗生素。如果用了兩天以后，抗生素還沒有起明顯的效果，一定要及時(shí)的更換抗生素，而不是說我再繼續(xù)用下去。到了第三天使用抗生素以后，一定要去評(píng)價(jià)它的療效，而不是說我就這么一直用下去。所以這個(gè)時(shí)候我也特別強(qiáng)調(diào)，最好這種毛病都是能夠在?？?，比如說消化?？瓶矗缓蠊潭ㄟx擇一個(gè)醫(yī)生，因?yàn)樗@樣對病情也比較了解，也比較明白。
