新生兒呼吸窘迫綜合征容易與哪些疾病混淆
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒呼吸窘迫綜合征容易與之混淆的疾病有:氣胸、新生兒貧血、新生兒心血管方面問(wèn)題以及新生兒神經(jīng)損害。
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的呼吸困難,在新生兒領(lǐng)域,發(fā)生呼吸困難的孩子的病因很復(fù)雜,鑒別要結(jié)合患者的臨床病史,比如孩子是否早產(chǎn),媽媽是否為孕期糖尿病患者。生后不一定立即出現(xiàn)呼吸困難,而是進(jìn)行性加重的呼吸困難,孩子如果沒(méi)有明確產(chǎn)生窒息感染時(shí),結(jié)合影像學(xué)檢查,如果患者的肺的容積減少,透光度下降,就要考慮新生兒呼吸窘迫綜合癥。
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新生兒呼吸窘迫綜合征容易與之混淆的疾病有:氣胸、新生兒貧血、新生兒心血管方面問(wèn)題以及新生兒神經(jīng)損害。
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的呼吸困難,在新生兒領(lǐng)域,發(fā)生呼吸困難的孩子的病因很復(fù)雜,鑒別要結(jié)合患者的臨床病史,比如孩子是否早產(chǎn),媽媽是否為孕期糖尿病患者。生后不一定立即出現(xiàn)呼吸困難,而是進(jìn)行性加重的呼吸困難,孩子如果沒(méi)有明確產(chǎn)生窒息感染時(shí),結(jié)合影像學(xué)檢查,如果患者的肺的容積減少,透光度下降,就要考慮新生兒呼吸窘迫綜合癥。
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呼吸窘迫綜合征容易和壓力增高性的肺水腫混淆。比如急性的心功能不全或者是由于腎功能不全而導(dǎo)致的心腎綜合征以及肝功能障礙、低蛋白血癥等問(wèn)題出現(xiàn)的低氧血癥。
急性呼吸緊迫綜合征通常情況下病人沒(méi)有什么基礎(chǔ)的疾病,往往是急性的時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀。而壓力增高性的肺水腫往往是病人有基礎(chǔ)的疾病,包括心臟、腎臟或者肝臟的一些疾病,這時(shí)就需要做一些相應(yīng)的檢查來(lái)確定它是急性呼吸窘迫綜合征,還是壓力增高性的肺水腫。
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小兒呼吸窘迫綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫、低氧血癥,能引起患兒呼吸窘迫及低氧血癥的疾病,都需要與小兒急性呼吸窘迫綜合征進(jìn)行鑒別診斷。常見(jiàn)的有:1、心力衰竭引起的肺水腫。2、急性肺栓塞。3、阻塞性的肺不張。4、特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。5、嚴(yán)重的肺炎。6、氧中毒所致的支氣管肺發(fā)育不良。
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容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有:老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人,一般都是40歲以上,它的病變特點(diǎn)是退行性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生,它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛,它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié),之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上,到腰椎、胸椎、頸椎,是向下到髖關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性,患病的病人陽(yáng)性率高達(dá)
88%到94%。
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容易與新生兒敗血癥相混淆疾病的疾病如下:
1、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息等,它們和新生兒敗血癥都可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸起,當(dāng)患者有神經(jīng)系統(tǒng)侵犯時(shí),應(yīng)與新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息鑒別。
2、要和呼吸道疾病相鑒別。敗血癥早期可以有呼吸困難、呼吸的急促、發(fā)紺,因此要與氣胸、肺炎,還有原發(fā)性呼吸窘迫綜合征相鑒別。
3、要和消化道疾病相鑒別,包括腹脹、嘔吐、大便次數(shù)增多等,這些腸道原發(fā)性的疾病也需要在敗血癥早期發(fā)生。
4、要和血液病相鑒別,平時(shí)溶血性疾病表現(xiàn)出黃疸、貧血、呼吸急促等。
5、還要和新生兒肝炎相鑒別。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降,或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致肺進(jìn)行性萎陷,從而出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。
高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進(jìn)行性逐漸加重的呼吸困難,處理方法進(jìn)入專(zhuān)業(yè)的ICU進(jìn)行處理,一是需要補(bǔ)充表面活性物質(zhì),二是需要呼吸支持。如果沒(méi)有及時(shí)的糾正,及時(shí)的把肺打開(kāi),孩子就會(huì)發(fā)生肺出血,甚至死亡等嚴(yán)重的后遺癥。
減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生,對(duì)于早產(chǎn)的孩子要及時(shí)無(wú)創(chuàng)的呼吸支持,對(duì)于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時(shí)的評(píng)估呼吸狀況,及時(shí)進(jìn)行呼吸支持,必要時(shí)進(jìn)行肺的表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。