子宮肌瘤挖除術(shù)后是否要復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
做子宮肌瘤挖除術(shù)后是需要檢查的。首先術(shù)后短期內(nèi)要避免黏連的發(fā)生，一定要注意排便的情況，有便秘要及時處理。
再者術(shù)后三個月要進行常規(guī)的超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)肌瘤殘留，要明確肌瘤的位置和數(shù)量。超聲檢查是診斷子宮肌瘤常用的方法，它的敏感性、特異性都是很高的，但對于多發(fā)的小肌瘤，比如直徑在5毫米以下，它的定位還有技術(shù)還存在一定的誤差。核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)三毫米的肌瘤，對于肌瘤的大小、數(shù)量，還有位置都能夠準(zhǔn)確的辨別，是超聲檢查的重要補充手段，但是費用相對較高。CT對軟組織的分辨能力相對較差，一般不用于子宮肌瘤的常規(guī)檢查。
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做子宮肌瘤挖除術(shù)后是需要檢查的。首先術(shù)后短期內(nèi)要避免黏連的發(fā)生，一定要注意排便的情況，有便秘要及時處理。
再者術(shù)后三個月要進行常規(guī)的超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)肌瘤殘留，要明確肌瘤的位置和數(shù)量。超聲檢查是診斷子宮肌瘤常用的方法，它的敏感性、特異性都是很高的，但對于多發(fā)的小肌瘤，比如直徑在5毫米以下，它的定位還有技術(shù)還存在一定的誤差。核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)三毫米的肌瘤，對于肌瘤的大小、數(shù)量，還有位置都能夠準(zhǔn)確的辨別，是超聲檢查的重要補充手段，但是費用相對較高。CT對軟組織的分辨能力相對較差，一般不用于子宮肌瘤的常規(guī)檢查。
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子宮肌瘤挖除術(shù)后大部分是可以自然分娩的。在分娩的過程中一定要嚴(yán)密的觀察，避免子宮破裂的發(fā)生。一般如果懷孕的話要等到術(shù)后兩年，在條件較好的醫(yī)院可在分娩過程中進行B超監(jiān)測，而且具備有急癥手術(shù)的條件。作為醫(yī)生來講，要詳細(xì)的看一下當(dāng)時手術(shù)的記錄，看看肌瘤的大小、數(shù)目、位于子宮哪個位置，在挖出的過程中是否穿透了子宮內(nèi)膜。術(shù)后要在B超下監(jiān)測術(shù)后刀口愈合的情況，是否有薄弱的地方，以免在分娩過程中子宮破裂，危及到母兒的生命安全。子宮肌瘤挖除術(shù)患者一定要在懷孕前進行系統(tǒng)檢查，在孕期要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的產(chǎn)前檢查，在分娩的過程中，要避免子宮破裂的發(fā)生。
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子宮肌瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，所以很難從根本來阻止肌瘤的發(fā)生，復(fù)發(fā)肯定是難免的。但是臨床發(fā)現(xiàn)單發(fā)性肌瘤幾乎不會復(fù)發(fā)，而多發(fā)性肌瘤一定要拔除徹底。如是做腹腔鏡，一定要在術(shù)前明確肌瘤的數(shù)量和位置，避免遺漏，開腹和經(jīng)陰道手術(shù)要仔細(xì)地觸摸，即使是非常小的激流也要挖除掉。
對于有高危因素的患者，術(shù)后可以口服藥物，對于防止復(fù)發(fā)有一定效果，研究顯示，肌瘤的復(fù)發(fā)一般是在術(shù)后一年內(nèi)，在子宮肌瘤挖除術(shù)后三個月要進行常規(guī)超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)仍有殘留肌瘤，如三個月后檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤稱為復(fù)發(fā)。對于40歲以上的患者來講，她的卵巢功能呈衰退的趨勢，復(fù)發(fā)幾率也會下降，即使在術(shù)后兩年內(nèi)還是要密切隨訪。
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理論上講肌瘤是良性的病變，而且它外面有一層完整的包膜，完全可以挖出干凈的。首選當(dāng)然是保留子宮的肌瘤挖除手術(shù)，年齡和是否有生育要求是必須要考慮的因素，具體到某個病人還要制定人性化的手術(shù)方式。有人認(rèn)為切除子宮后，不用再擔(dān)心子宮惡性腫瘤的發(fā)生，而有的人認(rèn)為因為良性病變而失去一個器官得不償失，所以要和病人進行有效溝通。如勉強把病人的子宮切了，可能會提前到更年期癥狀，有時患者情緒都是難以自控的。反之，如是一味的強調(diào)保留子宮，給想切除子宮的病人挖了肌瘤，那么之后可能會因為肌瘤復(fù)發(fā)，而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。所以醫(yī)療行為要兼顧到身體和心理兩方面的因素。
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子宮肌瘤多久復(fù)查需要視情況而定：
第一、接受了治療的病人，要求接受治療后三個月復(fù)查一次，看看消融的病灶狀況；
第二、如已有子宮肌瘤的病人，又不愿意做手術(shù)的，根據(jù)子宮肌瘤的大小，一般至少一年要復(fù)查一次，還要結(jié)合患者自身情況，如出現(xiàn)肚子痛、腹痛或陰道排液增多以及月經(jīng)量突然出現(xiàn)異常變化的一些特殊癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，隨訪。
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手術(shù)的成功取決于疾病本身、患者和醫(yī)生三方面的因素。首先7~8個厘米以上的肌瘤或者多發(fā)性肌瘤，它最大直徑大于8厘米，這樣的肌瘤難以經(jīng)陰道來挖除和取出，而且術(shù)中出血比較多，所以我們這種情況我們不建議經(jīng)陰道來做。
其次，如果患者有炎癥或者是曾經(jīng)有過盆腔的手術(shù)史，有黏連的可能，這種情況下經(jīng)陰道做有損傷腸管的可能，也是不建議做的。另外還與醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)系，經(jīng)陰道手術(shù)的暴露比較差，需要一定的經(jīng)驗和技巧，最好的適應(yīng)癥就是子宮后壁的肌瘤。病人有過生育史，即使多發(fā)也是可以經(jīng)陰道來做的。由于腹部沒有切口，經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)后疼痛很輕，對于腸道的干擾也很少，而且它比腹腔鏡費用也少，越來越引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。
