切除子宮的同時(shí)要切除雙側(cè)輸卵管與卵巢嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
切除子宮的同時(shí)可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來(lái)的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來(lái)源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因?yàn)樽訉m肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會(huì)同時(shí)建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來(lái)受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對(duì)比較低下，在做手術(shù)的時(shí)候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于家族中有高危因素的患者，更是要建議進(jìn)行一個(gè)雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
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切除子宮的同時(shí)可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來(lái)的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來(lái)源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因?yàn)樽訉m肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會(huì)同時(shí)建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來(lái)受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對(duì)比較低下，在做手術(shù)的時(shí)候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于家族中有高危因素的患者，更是要建議進(jìn)行一個(gè)雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
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子宮切除術(shù)是常見(jiàn)的婦科手術(shù)，很多接受子宮切除手術(shù)的女性還未絕經(jīng)，因?yàn)槁殉灿蟹置谛约に氐墓δ?，子宮切除手術(shù)時(shí)盡可能保留卵巢，無(wú)論在生理還是心理上都有益處。子宮切除術(shù)是否需要同時(shí)切除輸卵管？越來(lái)越多的研究顯示部分卵巢癌起源于輸卵管，切除輸卵管對(duì)預(yù)防卵巢癌發(fā)生有一定作用。但是，切除輸卵管是否會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？是否會(huì)影響卵巢功能？研究發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除并不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、不增加出血量，對(duì)術(shù)后康復(fù)也沒(méi)有影響，也沒(méi)有增加對(duì)卵巢功能的影響。因此，由于子宮良性病變需要行子宮切除術(shù)的女性，同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，能顯著降低卵巢癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而不會(huì)加劇對(duì)卵巢功能的影響，是利大于弊的。
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輸卵管切除手術(shù)，在臨床上要不要坐月子，主要是要了解什么原因切除的輸卵管。
如果是因?yàn)閷m外孕切除的輸卵管，在臨床上是需要坐月子的。因?yàn)閷m外孕也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，當(dāng)宮外孕切除輸卵管之后，在臨床上也要給予很好的護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，所以，是要坐月子的。
如果是因?yàn)檩斅压芫植砍霈F(xiàn)囊腫或者積水切除的輸卵管，這種情況是不需要坐月子的。盡管不需要坐月子，但是也要注意在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)男菹?，這樣才有利于身體能夠盡快康復(fù)。
所以，就看什么原因切除輸卵管，才能決定是不是需要坐月子。
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受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。根據(jù)受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。當(dāng)輸卵管切除后僅杜絕輸卵管峽部、壺腹部、傘端異位妊娠可能，其他部位妊娠仍不能排除。卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1:7000-1:50000。腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，發(fā)病率為1:15000,。宮頸妊娠指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，極罕見(jiàn)，發(fā)病率約1:18000。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。建議你到正規(guī)的?？漆t(yī)院檢查，針對(duì)性的采取相應(yīng)的治療措施。
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雙側(cè)卵巢切除的患者絕大部分都是有卵巢的惡性病變的患者才進(jìn)行雙側(cè)卵巢切除，雙側(cè)卵巢切除以后，這一部分的婦女會(huì)出現(xiàn)更年期的癥狀會(huì)出現(xiàn)煩躁、 潮熱、出汗、以及一些嚴(yán)重的病人，會(huì)出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等，所以說(shuō)我們?cè)谂R床上，是能不切除卵巢就不切除卵巢的，這種手術(shù)我們是要盡量保護(hù)女性器官的完整性，但是迫不得已切除的時(shí)候，我們現(xiàn)在經(jīng)過(guò)研究也會(huì)給婦女在手術(shù)以后補(bǔ)充一些激素，比如說(shuō)：大豆異黃酮、是類雌激素一樣的作用，在一些中成藥，坤泰膠囊等可以補(bǔ)充，如果更嚴(yán)重的患者，我們可以給一些激素替代的療法。
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子宮內(nèi)膜癌是否需要切除子宮要因人而異。一期的子宮內(nèi)膜癌，病變只存在于子宮體內(nèi)，那么手術(shù)切除的范圍包括整個(gè)子宮，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，如果有需要還在以上切除的范圍基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)。二期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除范圍比一期更為廣泛，需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，一定程度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。晚期的患者除了切除全子宮雙附件外，還包括嗝、肝、皮、網(wǎng)膜，盆腹腔和腹膜表面的可疑區(qū)域均需要切除或者活檢，一些特殊病理類型的，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤，即使早期也必須要行全面的分期手術(shù)，并同時(shí)切除大網(wǎng)膜和附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，手術(shù)的方式可經(jīng)過(guò)腹腔，經(jīng)過(guò)陰道或腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡，只僅有極少部分有強(qiáng)烈生育要求的，通過(guò)嚴(yán)格評(píng)估的年輕患者才能保留子宮。
