哪些情況下椎間盤的壓力會增加
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基本的因素是腰椎間盤的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關。第一、年齡因素，腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個是身高及性別，有人認為身高過高也會易發(fā)椎間盤突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應力。如長期處于某一體位不變即可導致局部的積累性勞損。特別是長期處于不良姿勢容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動者發(fā)病率最高，白領勞動者最低，汽車駕駛員由于長期處于顛簸及震動狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤承受的壓力大且反復變化，也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。
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基本的因素是腰椎間盤的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關。第一、年齡因素，腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個是身高及性別，有人認為身高過高也會易發(fā)椎間盤突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應力。如長期處于某一體位不變即可導致局部的積累性勞損。特別是長期處于不良姿勢容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動者發(fā)病率最高，白領勞動者最低，汽車駕駛員由于長期處于顛簸及震動狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤承受的壓力大且反復變化，也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。
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腰椎間盤位于兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm-10mm。有多種情況都會增加椎間盤的壓力，最終導致腰椎間盤突出：一，腹壓增高如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。二，腰姿不當當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發(fā)髓核突出。三，突然負重在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。四，腰部外傷急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結構，而腰椎間盤突出癥促使已退變的髓核突出。五，職業(yè)因素如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)腰椎間盤突出。成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，變脆以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。
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椎間盤突出什么情況下需要手術治療，手術適應癥通常情況下有三點，第一點病人病程比較漫長經常反復地發(fā)作，每次犯病嚴重影響生活質量，那么這種患者可以考慮手術干預，第二種情況是犯病的次數不多或者第一次犯，應用了很好的正規(guī)的保守治療打針、吃藥、休息，治療超過兩個月不見好轉或者加重了，這種情況下要考慮手術治療，第三種出現(xiàn)了嚴重的神經根的損害，比如說神經受壓早期是疼痛，再嚴重是感覺減退，再往后發(fā)展持續(xù)的壓迫，會出現(xiàn)肌肉的癱瘓，比如說腳踝背伸無力，拇指背伸無力或者踩地力量減弱，嚴重的可以出現(xiàn)大小便的功能異常，這就叫嚴重的神經根損害，滿足這三點我們就可以考慮，這病人需要手術治療了。
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在胎兒的胚胎早期，血細胞是由我們胚胎的卵黃囊所產生的。在卵黃囊中分化而來的造血干細胞可以大量的遷徙到干皮、骨髓和淋巴結等處建立造血中心。在胚胎第6周就出現(xiàn)了胎肝的造血，開始了第2代造血，而卵黃囊在第7周到第8周的時候開始退化，并且終結了它的造血功能。隨著我們胚胎不斷的發(fā)育，骨髓的造血活性逐漸的升高，并且取代了胎肝，成為了主要的造血器官，也就是開啟了第3代的造血。肝脾的造血功能逐步的減少，骨髓的造血功能迅速的增加，成為紅細胞、白細胞，還有巨核細胞的主要生成器官。同時也產生了淋巴細胞和單核細胞。出生以后骨髓是人體的主要的造血器官，血細胞主要是由骨髓所制造的，而肝臟的造血功能就已經停止了，但是脾臟仍然是終身產生淋巴細胞的器官，胸腺跟淋巴結也開始了造血的活動。
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(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤退變導致人體內的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實膨出只是腰椎間盤突出的一個發(fā)展中間的階段，膨出其實也屬于腰椎間盤突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會和促進一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤突出那么厲害，建議如果患者在此時能夠及時治療，預后還是很不錯的。(3)、腰間盤膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進行觸診會發(fā)現(xiàn)有一些小關節(jié)的錯位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結果，如果腰間盤膨出不能得到很好的治療，很容易導致病情惡化，最終變成腰間盤突出的情況。
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突出以后壓迫了神經，這時候神經是支配到腿上的，那引申的就比較復雜了。最常見的椎間盤突出癥的腰椎的節(jié)段，顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié)，還有不常見的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié)；第三節(jié)、第四節(jié)，甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經支配的區(qū)域。所以椎間盤突出癥坐骨神經會痛。
