椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
雖然是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后還要病人和醫(yī)生充分配合，早期病人前二三天功能鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可操之過急。前一天到兩天一般是臥床休息，術(shù)后每天可以緩慢進(jìn)行3-5次踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和雙下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)。這樣既能預(yù)防血栓的形成和防止神經(jīng)根粘連的發(fā)生，顯著提高手術(shù)的效果，術(shù)后指導(dǎo)患者每天活動(dòng)3-5次，每次15分鐘抬腿數(shù)十次，由小角度開始逐漸加大，三五天疼痛過去可以下床，可以指導(dǎo)病人鍛煉五點(diǎn)支撐，三點(diǎn)支撐和腰背肌的鍛煉。
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雖然是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后還要病人和醫(yī)生充分配合，早期病人前二三天功能鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可操之過急。前一天到兩天一般是臥床休息，術(shù)后每天可以緩慢進(jìn)行3-5次踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和雙下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)。這樣既能預(yù)防血栓的形成和防止神經(jīng)根粘連的發(fā)生，顯著提高手術(shù)的效果，術(shù)后指導(dǎo)患者每天活動(dòng)3-5次，每次15分鐘抬腿數(shù)十次，由小角度開始逐漸加大，三五天疼痛過去可以下床，可以指導(dǎo)病人鍛煉五點(diǎn)支撐，三點(diǎn)支撐和腰背肌的鍛煉。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式，因?yàn)樗峭ㄟ^它這個(gè)椎間孔鏡，是通過我們腰部的椎間孔來進(jìn)到我們的椎管里面去，首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部，然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定，然后通過一些功能鍛煉，可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
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椎間孔鏡是近10來年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個(gè)治療椎間盤突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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凡是得了椎間盤突出經(jīng)過椎間孔鏡技術(shù)治療后，一定要三天以上或一個(gè)周左右的時(shí)間，必須臥床休息不適合起床下床，下床活動(dòng)早了對(duì)椎間孔鏡治療過后，有可能加重椎間盤突出。因?yàn)樽甸g孔鏡治療的病人，椎間盤纖維環(huán)有一定的損傷，這個(gè)部位比較脆弱，雖然通過椎間孔鏡把突出的做了治療做了清除，但是還有一定的損傷，如果說下床早了，沒有注意休息，那么它有可能從創(chuàng)傷通道還會(huì)發(fā)生突出。另一個(gè)就是要注意休息，要把椎間盤創(chuàng)傷部位養(yǎng)好，養(yǎng)好過后康復(fù)好了，病人休息一個(gè)月左右臥床休息，一個(gè)月過后就可以加強(qiáng)功能鍛煉，會(huì)加快椎間盤康復(fù)的進(jìn)程。
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第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
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椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對(duì)比較少，它不像開放手術(shù)從上到下；甚至數(shù)個(gè)間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè)，后側(cè)背側(cè)和腹側(cè)，對(duì)于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間，植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便，而且容易遺漏突出的間盤。另外這個(gè)操作屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤，往往訓(xùn)練的時(shí)間的長(zhǎng)和手術(shù)比較久，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，手術(shù)相對(duì)效果要好；再一個(gè)是椎間孔鏡這個(gè)系統(tǒng)比較昂貴，醫(yī)院需要有較大的資金投入。
