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短暫性腦缺血發(fā)作與腦卒中都屬于腦血管病的范圍，短暫性腦缺血發(fā)作的患者大約有百分之30的患者最終發(fā)展成腦梗死，腦梗死屬于腦卒中范疇，腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中。
出血性卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，短暫性卒中包括腔隙性梗死，腦梗死、腦栓塞等，短暫性腦缺血發(fā)作是很多腦卒中的早期臨床表現(xiàn)，腦卒中的早期有很多是以短暫性，腦缺血發(fā)作的形式表現(xiàn)出來。
短暫性腦缺血發(fā)作與腦卒中都屬于腦血管病的范圍，短暫性腦缺血發(fā)作的患者大約有百分之30的患者最終發(fā)展成腦梗死，腦梗死屬于腦卒中范疇，腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中。 出血性卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，短暫性卒中包括腔隙性梗死，腦梗死、腦栓塞等，短暫性腦缺血發(fā)作是很多腦卒中的早期臨床表現(xiàn)，腦卒中的早期有很多是以短暫性，腦缺血發(fā)作的形式表現(xiàn)出來。
短暫性腦出血發(fā)作，本身就是腦梗死的紅色預(yù)警信號。它就是緊急前奏大約有13%到20%的，短暫性腦出血發(fā)作會(huì)進(jìn)展為腦卒中。在之前的常規(guī)來講短暫性腦出血發(fā)作，有1/3的病人他會(huì)一直發(fā)作，一直會(huì)出現(xiàn)TIA的表現(xiàn)，就是在沒有干預(yù)，沒有治療的情況下，會(huì)進(jìn)展為腦梗死。另外1/3的病人就會(huì)自發(fā)緩解不會(huì)出現(xiàn)TIA，也不會(huì)進(jìn)展為腦梗死。但是現(xiàn)在嚴(yán)格的來講，大約就是13%到20%，而且它風(fēng)險(xiǎn)也是要根據(jù)臨床ABCD2評分，來評分它發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。一般就是大于等于4分，他發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)有多種形式，最常見的情況是突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木或者說乏力，也可以表現(xiàn)為突然發(fā)生的言語的障礙，比如說吐字不清、說話不利索或者說語言表達(dá)和理解的問題。發(fā)生往往是沒有什么先兆的，突然發(fā)生之后，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘，一般說不超過一個(gè)小時(shí)，患者的癥狀能夠得到迅速的緩解或者說消失，除了上述的癥狀以外，如果患者出現(xiàn)發(fā)作性的單眼視物黑矇、活動(dòng)不利索或者說活動(dòng)協(xié)調(diào)的障礙，走路向一側(cè)偏斜或者說突發(fā)的眩暈，那么也需要引起足夠的重視。特別是上述癥狀，兩個(gè)及兩個(gè)以上同時(shí)出現(xiàn)，那么就高度提示短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生，雖然短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生非常迅速，緩解也非常迅速，但是仍應(yīng)該引起大家足夠的重視，因?yàn)橛醒芯勘砻?，短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生的患者中出現(xiàn)嚴(yán)重中風(fēng)的概率非常的高，所以說應(yīng)該引起大家足夠的重視。
針對短暫性腦缺血發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法： 偶爾發(fā)作或只發(fā)作一次，在血壓不太高的情況下，可長期服用小劑量腸溶阿司匹林或氯吡格雷，阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間是患者的，具體情況而定，多數(shù)情況下需要應(yīng)用2~5年，如果無明顯副作用時(shí)，可以延長使用時(shí)間。 短暫性腦缺血發(fā)作頻繁者，如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應(yīng)該積極的治療，它的治療原則是綜合治療和個(gè)體化的治療、控制血壓、降低血糖、降低血液粘稠度，調(diào)整血液的高凝狀態(tài)，控制心率，穩(wěn)定心臟功能，防止頸部活動(dòng)等都是預(yù)防短暫性，腦缺血發(fā)作的方案。
最重要的因素肯定是和她病情短暫性腦缺血發(fā)作病因最相關(guān)。什么樣的原因?qū)е率裁礃拥陌Y狀，包括短暫性腦缺血發(fā)作的基本的當(dāng)時(shí)發(fā)作的一個(gè)嚴(yán)重程度，如果病因很嚴(yán)重的話他肯定預(yù)后是不好的。另外比如說有些病人他本身就有顱內(nèi)的大血管嚴(yán)重的狹窄或者是將近閉塞的這種血流、腦部的血流本身就不好，它這樣的話很容易會(huì)導(dǎo)致再發(fā)生這種概率肯定是反復(fù)發(fā)，后來就會(huì)演變成很嚴(yán)重的腦梗死，這是它其中的一個(gè)因素和它的具體的病因相關(guān)。接著剛剛話題繼續(xù)談，有些病人他是心臟本身有問題，有些病人他是嚴(yán)重的心房顫動(dòng)或者是惡性的心律失常這種心內(nèi)科快慢綜合征，包括卵圓孔未閉這種心臟的酸質(zhì)很容易脫落下來。你發(fā)生了之后這一次治好了，下一次栓子又堵到腦子里邊了，所以他會(huì)反復(fù)的發(fā)作。另外還有一個(gè)治療的時(shí)間是不是很及時(shí)，有些病人他就覺得他發(fā)了一次他就不愿意來看病，甚至于他根本就不重視他自身的情況到醫(yī)院來，這種急癥是到醫(yī)院越早來治療的效果越好，這說明你腦子我們經(jīng)過積極的治療的話，腦子的缺血累積的越來越嚴(yán)重的可能性就會(huì)小一些，治療及時(shí)很關(guān)鍵。另外一方面的因素還有和這種病人的依從性，有些病人他就不愿意來治療這種也和他和我們整個(gè)治療的愈后有很大的關(guān)系。另外還有我們腦部它自身狀況的改變，我們也發(fā)現(xiàn)有的人側(cè)枝循環(huán)不好一個(gè)地方堵住了，這個(gè)地方馬上就要面臨著腦組織的缺血壞死，這樣的病人愈后也不好。
短暫性腦缺血發(fā)作的原因主要有以下5點(diǎn)： 第一,栓塞是頸部或顱內(nèi)大動(dòng)脈管壁粥樣硬化斑塊,腹壁血栓或心臟的微栓子脫落,隨血流流入腦中,引起顱內(nèi)供血?jiǎng)用}閉塞產(chǎn)生臨床癥狀,當(dāng)微栓子崩解,或者向血管遠(yuǎn)端移動(dòng),局部的血流恢復(fù)時(shí),癥狀會(huì)消失； 第二,腦血管痙攣,狹窄或受壓,腦動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管腔狹窄,或腦血管受各種刺激,出現(xiàn)血管痙攣時(shí),可以引起腦缺血發(fā)作,頸椎骨折,骨質(zhì)增生,壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈缺血發(fā)作； 第三,血流動(dòng)力學(xué)改變,頸部動(dòng)脈狹窄超過90時(shí),會(huì)影響腦血流量,休克和心律失常等發(fā)生時(shí),也會(huì)引起血壓突然降低,發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,尤其是椎基底動(dòng)脈狹窄時(shí)更加,明顯； 第四,嚴(yán)重貧血,紅細(xì)胞增多癥,血小板增多癥,可以影響血氧的含量以及血液的粘滯度,因此也可能成為短暫性腦缺血,發(fā)作的一個(gè)觸發(fā)因素； 第五,顱內(nèi)血管炎或腦盜血綜合征也會(huì)引起一過性腦缺血發(fā)作。
