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短暫性腦缺血發(fā)作主要從發(fā)作病因來評估風險。比如屬于微栓塞的，需要判斷動脈粥樣硬化斑塊以及腹壁血栓穩(wěn)定性的情況，還有需要評估心臟的心律失常，心功能情況，對于腦血管痙攣或狹窄的需要，評估腦血管的痙攣程度以及狹窄的程度。
由于低血壓或血壓劇烈波動時，造成的短暫性腦缺血發(fā)作，需要評估患者的血壓情況，以及血壓的表現(xiàn)曲線，因為貧血原因造成的需要評估，患者的貧血程度，對于血液病造成的高凝狀態(tài)，需要評估血液病的治療，預后情況。
短暫性腦缺血發(fā)作主要從發(fā)作病因來評估風險。比如屬于微栓塞的，需要判斷動脈粥樣硬化斑塊以及腹壁血栓穩(wěn)定性的情況，還有需要評估心臟的心律失常，心功能情況，對于腦血管痙攣或狹窄的需要，評估腦血管的痙攣程度以及狹窄的程度。 由于低血壓或血壓劇烈波動時，造成的短暫性腦缺血發(fā)作，需要評估患者的血壓情況，以及血壓的表現(xiàn)曲線，因為貧血原因造成的需要評估，患者的貧血程度，對于血液病造成的高凝狀態(tài)，需要評估血液病的治療，預后情況。
短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見于中老年人，像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個危險因素，比如說高血壓、糖尿病，甚至于是心臟疾病、肥胖，大量抽煙喝酒，甚至有些人出現(xiàn)顱內(nèi)外大血管嚴重狹窄，針對于這種危險因素進行積極的干預。另外如果很嚴重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法，這樣的話就可能會盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實主要是根據(jù)他具體的病因，具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因為心源性栓塞、心臟原因引起的這種病人，我們采用抗凝治療。另外針對于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人，我們考慮是采用抗血小板治療三周，三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
在短暫性發(fā)作的時候，越早地干預，越早地進行有效的這個防治，那么就機會越大。一般來說短暫性腦缺血發(fā)作，有三分之一的可能，以后必然變成腦梗死，也就是遺留偏癱；第二種就是第二個三分之一，就是它就一直這么發(fā)作下去，也不會好也不會再變壞；第三個三分之一，就是你即使不管它，它有些本身就比較輕，它就自動就終止了。但我們不要抱僥幸心理，我們要著眼于那個最壞那三分之一，力爭讓他別再發(fā)生中間那三分之一，最好是通過藥物最好的三分之一，也給他控制住。這樣就能從源頭上防治住偏癱的問題了。
短暫性腦缺血發(fā)作的預防，主要是包括三個方面，一個就是病因的治療引起短暫性腦缺血發(fā)作的，一些危險因素。比如說糖尿病、高血壓、高血脂，還有一些冠心病、心房纖顫，這些對它病因要進行適當?shù)闹委熀涂刂??？赡芫蜁苊釺IA的發(fā)生。第二個就是要用抗血小板的具體治療，對于短暫性腦缺血發(fā)作，來醫(yī)院之后要進行ABCD2的評分，對于ABCD2的評分超過大于等于4分，要進行雙抗的治療。就是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，治療三周，其后單用阿司匹林，或者單用氯吡格雷。第三個就是要選擇他汀治療，他汀主要是穩(wěn)定斑塊防止易損斑塊的脫落，防止TIA的再發(fā)，或者是腦梗死的發(fā)生。
短暫性腦缺血發(fā)作的原因主要有以下5點： 第一,栓塞是頸部或顱內(nèi)大動脈管壁粥樣硬化斑塊,腹壁血栓或心臟的微栓子脫落,隨血流流入腦中,引起顱內(nèi)供血動脈閉塞產(chǎn)生臨床癥狀,當微栓子崩解,或者向血管遠端移動,局部的血流恢復時,癥狀會消失； 第二,腦血管痙攣,狹窄或受壓,腦動脈粥樣硬化,導致血管腔狹窄,或腦血管受各種刺激,出現(xiàn)血管痙攣時,可以引起腦缺血發(fā)作,頸椎骨折,骨質(zhì)增生,壓迫椎動脈,導致椎基底動脈缺血發(fā)作； 第三,血流動力學改變,頸部動脈狹窄超過90時,會影響腦血流量,休克和心律失常等發(fā)生時,也會引起血壓突然降低,發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,尤其是椎基底動脈狹窄時更加,明顯； 第四,嚴重貧血,紅細胞增多癥,血小板增多癥,可以影響血氧的含量以及血液的粘滯度,因此也可能成為短暫性腦缺血,發(fā)作的一個觸發(fā)因素； 第五,顱內(nèi)血管炎或腦盜血綜合征也會引起一過性腦缺血發(fā)作。
