短暫性腦缺血發(fā)作如何控制高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)積極控制血壓。
高血壓是短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦哐獕簳?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化以后會(huì)形成斑塊，腹壁血栓導(dǎo)致該病發(fā)作，當(dāng)血壓在正常范圍內(nèi)可以終止或減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防進(jìn)一步腦梗塞的發(fā)生。
平時(shí)血壓正常突然性的血壓劇烈升高，沒(méi)有其他不適，應(yīng)積極降低血壓，減少對(duì)身體的危害，但若同時(shí)合并劇烈的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能為短暫性腦缺血發(fā)作，后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作后人體的自我保護(hù)調(diào)節(jié)機(jī)制，這時(shí)不易過(guò)度降低血壓，部分平時(shí)經(jīng)常血壓很高的患者不適宜突然降低血壓，應(yīng)該緩慢降壓，讓身體有緩慢的適應(yīng)時(shí)間。
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短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)積極控制血壓。
高血壓是短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦哐獕簳?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化以后會(huì)形成斑塊，腹壁血栓導(dǎo)致該病發(fā)作，當(dāng)血壓在正常范圍內(nèi)可以終止或減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防進(jìn)一步腦梗塞的發(fā)生。
平時(shí)血壓正常突然性的血壓劇烈升高，沒(méi)有其他不適，應(yīng)積極降低血壓，減少對(duì)身體的危害，但若同時(shí)合并劇烈的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能為短暫性腦缺血發(fā)作，后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作后人體的自我保護(hù)調(diào)節(jié)機(jī)制，這時(shí)不易過(guò)度降低血壓，部分平時(shí)經(jīng)常血壓很高的患者不適宜突然降低血壓，應(yīng)該緩慢降壓，讓身體有緩慢的適應(yīng)時(shí)間。
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短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見(jiàn)于中老年人，像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，甚至于是心臟疾病、肥胖，大量抽煙喝酒，甚至有些人出現(xiàn)顱內(nèi)外大血管嚴(yán)重狹窄，針對(duì)于這種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)。另外如果很嚴(yán)重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法，這樣的話就可能會(huì)盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
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短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實(shí)主要是根據(jù)他具體的病因，具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因?yàn)樾脑葱运ㄈ?、心臟原因引起的這種病人，我們采用抗凝治療。另外針對(duì)于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人，我們考慮是采用抗血小板治療三周，三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
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在短暫性發(fā)作的時(shí)候，越早地干預(yù)，越早地進(jìn)行有效的這個(gè)防治，那么就機(jī)會(huì)越大。一般來(lái)說(shuō)短暫性腦缺血發(fā)作，有三分之一的可能，以后必然變成腦梗死，也就是遺留偏癱；第二種就是第二個(gè)三分之一，就是它就一直這么發(fā)作下去，也不會(huì)好也不會(huì)再變壞；第三個(gè)三分之一，就是你即使不管它，它有些本身就比較輕，它就自動(dòng)就終止了。但我們不要抱僥幸心理，我們要著眼于那個(gè)最壞那三分之一，力爭(zhēng)讓他別再發(fā)生中間那三分之一，最好是通過(guò)藥物最好的三分之一，也給他控制住。這樣就能從源頭上防治住偏癱的問(wèn)題了。
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短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防，主要是包括三個(gè)方面，一個(gè)就是病因的治療引起短暫性腦缺血發(fā)作的，一些危險(xiǎn)因素。比如說(shuō)糖尿病、高血壓、高血脂，還有一些冠心病、心房纖顫，這些對(duì)它病因要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀涂刂??？赡芫蜁?huì)避免TIA的發(fā)生。第二個(gè)就是要用抗血小板的具體治療，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作，來(lái)醫(yī)院之后要進(jìn)行ABCD2的評(píng)分，對(duì)于ABCD2的評(píng)分超過(guò)大于等于4分，要進(jìn)行雙抗的治療。就是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，治療三周，其后單用阿司匹林，或者單用氯吡格雷。第三個(gè)就是要選擇他汀治療，他汀主要是穩(wěn)定斑塊防止易損斑塊的脫落，防止TIA的再發(fā)，或者是腦梗死的發(fā)生。
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短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)食物多樣化。過(guò)多的攝入脂肪，膽固醇以及食鹽可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，進(jìn)一步形成斑塊，形成腹壁血栓，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，食物的種類單調(diào)也是造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不合理的主要原因。
因此，提倡飲食種類多樣化，每日總脂肪攝入量少于總能量的30%，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日鈉鹽的攝入少于8克，如果有糖尿病應(yīng)嚴(yán)格的低糖飲食，另外肥胖是腦卒中的另一個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)于體重超標(biāo)的患者要通過(guò)積極的飲食控制和運(yùn)動(dòng)，鍛煉來(lái)控制體重，預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作。
