急性膽囊炎應(yīng)該和哪些疾病相鑒
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先急性膽囊炎的自身的癥狀主要是上腹部的疼痛，他上腹部主要是劍突下和右上腹的疼痛，同時(shí)疼痛會(huì)放射到我們的腰背部以及右側(cè)肩胛， 所以說這些癥狀需要和有些和它相同癥狀的一些疾病進(jìn)行鑒別。第一我們上腹部的一些器官，比如說我們的胃，胃上一些疾病，消化道的潰瘍、胃炎這些。第二肝臟上的一些疾病 比如說肝臟的腫瘤、肝臟的囊腫以及膽道的一些疾病，比如說膽管的結(jié)石，膽管腫瘤以及胰腺的一些胰腺癌、慢性胰腺炎，以及胸科的一些疾病，比如肺炎、胸膜炎這些疾病都會(huì)與急性膽囊炎的癥狀相混淆。同時(shí)還有一個(gè)比較危險(xiǎn)的疾病，就是急性胰腺炎，因?yàn)榧毙砸认傺自谠缙?，它癥狀不特異性，當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的一些問題，比如說一些重癥的胰腺炎，當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時(shí)候，它是要危及生命的，而且很快就會(huì)危及生命，所以急性膽囊炎一定要和上面的一些疾病來進(jìn)行區(qū)分不能掉以輕心。
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首先急性膽囊炎的自身的癥狀主要是上腹部的疼痛，他上腹部主要是劍突下和右上腹的疼痛，同時(shí)疼痛會(huì)放射到我們的腰背部以及右側(cè)肩胛， 所以說這些癥狀需要和有些和它相同癥狀的一些疾病進(jìn)行鑒別。第一我們上腹部的一些器官，比如說我們的胃，胃上一些疾病，消化道的潰瘍、胃炎這些。第二肝臟上的一些疾病 比如說肝臟的腫瘤、肝臟的囊腫以及膽道的一些疾病，比如說膽管的結(jié)石，膽管腫瘤以及胰腺的一些胰腺癌、慢性胰腺炎，以及胸科的一些疾病，比如肺炎、胸膜炎這些疾病都會(huì)與急性膽囊炎的癥狀相混淆。同時(shí)還有一個(gè)比較危險(xiǎn)的疾病，就是急性胰腺炎，因?yàn)榧毙砸认傺自谠缙?，它癥狀不特異性，當(dāng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的一些問題，比如說一些重癥的胰腺炎，當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時(shí)候，它是要危及生命的，而且很快就會(huì)危及生命，所以急性膽囊炎一定要和上面的一些疾病來進(jìn)行區(qū)分不能掉以輕心。
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急性膽囊炎它臨床發(fā)作的癥狀表現(xiàn)有差異，臨床需要鑒別，最主要的就是以右脅肋部的疼痛和腹痛為主的疾病，比如說膽囊炎需要和以下疾病相鑒別，首先是急性闌尾炎，急性闌尾炎是以轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛為主，這和膽囊炎是有差異的，膽囊炎是有以右脅肋部的疼痛為主。其次就是急性的腸炎，急性腸炎它早期表現(xiàn)也可能會(huì)出現(xiàn)腹痛，但他的腹痛是圍繞著肚臍周圍的陣發(fā)性的痙攣性的腹痛，同時(shí)伴有腹瀉，膽囊炎主要是以右脅肋部的疼痛為主，還有其他的一些急腹癥，比如說急性的胃炎，它是以胃脘部的疼痛為主。還有其他的像潰瘍性結(jié)腸炎或者是炎癥性腸病，這些疼痛除了腹痛以外，還會(huì)有黏液膿血便的發(fā)生。上述疾病很可能是單獨(dú)發(fā)生，也可能是和膽囊炎并發(fā)而生，所以對(duì)于這類的病人，我們盡量的要到正規(guī)的醫(yī)院找正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)鑒別和檢查，才能明確診斷。
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急性肝炎主要是一種發(fā)作性的急性的肝臟炎癥為主的疾病，而急性膽囊炎是一種急性的膽囊的炎癥為主的疾病，有時(shí)候可能是并發(fā)而生，也有可能是單獨(dú)發(fā)病。從癥狀上，急性肝炎它主要是以右脅肋部的不適為主，同時(shí)可能會(huì)伴有一些，比如說乏力、納差、尿黃等等癥狀。急性膽囊炎它主要是右脅肋部的隱痛，伴有口苦、乏力、后背部的脹滿疼痛為主這樣一些疾病。所以兩者之間癥狀可能會(huì)有交叉，具體我們可以到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)生化的檢查，如果血常規(guī)提示有急性的白細(xì)胞，或者中性粒細(xì)胞的升高，我們一般考慮可能是急性膽囊炎的發(fā)生。如果生化提示有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)候可能是肝炎的發(fā)。所以最好是到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行體檢和化驗(yàn)和影像學(xué)的檢查，來明確兩者疾病的區(qū)別。
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急性膽囊炎呢和急性膽管炎，它兩者之間可能有交叉的癥狀，但是兩者也有區(qū)別。急性的膽管炎的發(fā)生往往是以發(fā)熱、腹痛、黃疸為主，我們叫夏氏三聯(lián)征，這些疾病發(fā)病起病是比較急的，它后果也比較嚴(yán)重。急性膽囊炎也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，但急性膽囊炎往往不會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。有時(shí)候急性膽管炎可能會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎，而急性膽囊炎也可能會(huì)誘發(fā)急性膽管炎。一般建議患者到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的檢查，比如說做上腹部的CT、彩超或者是MACP進(jìn)行一個(gè)具體的鑒別，在影像學(xué)上兩者之間也會(huì)有一個(gè)明顯的差異。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎區(qū)別：一般慢性膽囊炎如有急性發(fā)作，它跟急性膽囊炎是一樣的，急性膽囊炎在幾個(gè)小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)發(fā)作就特別疼痛且難以忍受。而慢性膽囊炎沒有急性膽囊炎那么痛苦，所以它倆是一個(gè)疾病的兩個(gè)過程。慢性膽囊炎可變成急性膽囊炎，如急性膽囊炎短期內(nèi)要是炎癥控制住了，可轉(zhuǎn)化成慢性膽囊炎，這可以說它倆互相轉(zhuǎn)化的病。且慢性膽囊炎如要控制好了，不像有一些刺激它發(fā)作的情況下，可以不變成急性膽囊炎。所以，如果不想膽囊炎急性發(fā)作，最好是控制下飲食，不讓它總發(fā)作。
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慢性膽囊炎可以由急性膽囊炎發(fā)展而來，慢性遷延不愈，會(huì)發(fā)展為慢性膽囊炎，慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，也可以表現(xiàn)為急性發(fā)作，但是兩者的臨床表現(xiàn)肯定是不一樣。首先從字面意義來講急性表現(xiàn)右上腹的脹疼、絞疼、夜間明顯，然后放射到右肩胛、右后背有發(fā)熱。黃疸、惡心、吐甚至最后有膽管炎感染、中毒性休克。慢性膽囊炎會(huì)隱隱的疼或者稍微脹的疼，多數(shù)病人有消化不良的癥狀。
