輸尿管狹窄怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管狹窄的類型不同，治療方式也不同。
一、先天性的輸尿管狹窄是因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常所導(dǎo)致的輸尿管狹窄，例如有腎盂輸尿管連接部的狹窄或者異位動(dòng)脈壓迫所導(dǎo)致的輸尿管狹窄。對(duì)于這種引起積水比較重的情況，往往需要做腎盂輸尿管連接部的整形手術(shù)來(lái)改善積水，挽救腎功能。
二、后天性輸尿管狹窄是繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石引起的炎癥刺激導(dǎo)致的。此外，腹膜后纖維化或者醫(yī)源性因素也可以引起，例如做輸尿管鏡手術(shù)所導(dǎo)致的輸尿管的熱損傷或者撕脫傷，都可以引起輸尿管的狹窄。對(duì)于狹窄程度比較輕、狹窄段比較短的患者，可以采取輸尿管放置支架管，支撐引流，改善腎積水。如果是狹窄段比較長(zhǎng)、比較重，可以采取手術(shù)改善腎積水。
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輸尿管狹窄的類型不同，治療方式也不同。
一、先天性的輸尿管狹窄是因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常所導(dǎo)致的輸尿管狹窄，例如有腎盂輸尿管連接部的狹窄或者異位動(dòng)脈壓迫所導(dǎo)致的輸尿管狹窄。對(duì)于這種引起積水比較重的情況，往往需要做腎盂輸尿管連接部的整形手術(shù)來(lái)改善積水，挽救腎功能。
二、后天性輸尿管狹窄是繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石引起的炎癥刺激導(dǎo)致的。此外，腹膜后纖維化或者醫(yī)源性因素也可以引起，例如做輸尿管鏡手術(shù)所導(dǎo)致的輸尿管的熱損傷或者撕脫傷，都可以引起輸尿管的狹窄。對(duì)于狹窄程度比較輕、狹窄段比較短的患者，可以采取輸尿管放置支架管，支撐引流，改善腎積水。如果是狹窄段比較長(zhǎng)、比較重，可以采取手術(shù)改善腎積水。
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治療輸尿管狹窄前應(yīng)當(dāng)明確是有何種原因引起的輸尿管狹窄，然后給予積極對(duì)癥治療，去除誘因。
例如急性輸尿管炎癥或者輸尿管囊腫引起的輸尿管狹窄，需要服用喹諾酮類抗生素或者對(duì)致病菌敏感的抗生素消炎治療，同時(shí)需要服用消腫藥物，
或者也可以通過(guò)手術(shù)的方法將囊腫切除。例如尿道外傷引起的輸尿管狹窄，則需要通過(guò)手術(shù)的方法擴(kuò)張輸尿管。此次，輸尿管狹窄還和尿道平滑肌收縮不良有關(guān)，在明確具體病因后，應(yīng)用促進(jìn)輸尿管平滑肌正常收縮的藥物治療。
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輸尿管結(jié)石的治療根據(jù)輸尿管結(jié)石大小不同以及所處的位置不同，一般采取藥物保守治療或外科干預(yù)治療。
對(duì)于小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，一般通過(guò)應(yīng)用擴(kuò)張輸尿管以及促進(jìn)排石的藥物。對(duì)于80%的患者大部分都是能排出來(lái)的。對(duì)于大于0.6cm-1cm的輸尿管結(jié)石患者，可考慮體外震波碎石治療，對(duì)于大于1cm的或結(jié)石停留在同一個(gè)位置超過(guò)兩周的輸尿管結(jié)石患者，可以考慮手術(shù)治療，如輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)。
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治療輸尿管結(jié)石，首先需要做彩超或者CT檢查，明確結(jié)石所處的具體位置以及判斷結(jié)石的大小、數(shù)目。
如果結(jié)石在膀胱頸部和輸尿管接頭處，結(jié)石體積較大，數(shù)目較少，可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，然后服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
如果結(jié)石處于下尿道，而且結(jié)石直徑小于尿道腔直徑，可以服用石韋膠囊排石治療即可。
如果尿道下段結(jié)石直徑、體積超過(guò)尿道腔，需要通過(guò)尿道微創(chuàng)手術(shù)的方法或者用取石鏡將結(jié)石取出，排石后建議多飲水，改善排石引起的尿道水腫現(xiàn)象。
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腎動(dòng)脈的狹窄它有很多的原因，有些是因?yàn)檠装Y的一些疾病，比如像大動(dòng)脈炎，或者是，甚至像肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致的，但是大多數(shù)病人，還是因?yàn)閯?dòng)脈硬化造成的，如果咱們明確，他是因?yàn)閯?dòng)脈硬化，導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄，那咱們治療起來(lái)，最重要的是要放一個(gè)支架，也就是說(shuō)，咱們是在腎動(dòng)脈，往往是在開(kāi)口的位置，會(huì)出現(xiàn)狹窄，咱們?cè)谶@放一個(gè)小小的支架，就往往會(huì)取得立竿見(jiàn)影的效果，當(dāng)時(shí)血流就明顯的在通，然后很多病人在手術(shù)的當(dāng)天，甚至第二天，就發(fā)現(xiàn)自己以前，比如吃三種降壓藥，把血壓控制在140，很快就發(fā)現(xiàn)，可能吃一種降壓藥，血壓就已經(jīng)能夠到130甚至120了，所以它的效果，通過(guò)一個(gè)小小的支架，能夠立竿見(jiàn)影的讓血流再通，從而把血降下來(lái)，而且同時(shí)也會(huì)對(duì)，腎動(dòng)脈的灌注，會(huì)有積極的改善，但腎動(dòng)脈做完支架以后，也不是一勞永逸的，除了抗血小板之外，還要積極地進(jìn)行，動(dòng)脈超聲的復(fù)查，如果因?yàn)閯?dòng)脈硬化的進(jìn)展，它有可能支架會(huì)出現(xiàn)，再狹窄的問(wèn)題，如果出現(xiàn)了再狹窄，或者嚴(yán)重的再狹窄，咱們要早期發(fā)現(xiàn)，早期的進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)這樣能夠保持一個(gè)，非常好的遠(yuǎn)期的治療效果。
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腦血管狹窄主要根據(jù)腦血管狹窄的程度，如果是50%以下，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)藥物治療就可以，而且你要在生活當(dāng)中預(yù)防一些不良的生活方式，如戒煙、戒酒、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食，積極的控制血壓、抗血小板，這些都是常見(jiàn)的治療方式。
如果說(shuō)你的狹窄程度很重已經(jīng)達(dá)到了75%以上或者你的狹窄程度不重在50%以上，但是經(jīng)常有腦?；蛘哒f(shuō)有頭暈頭疼的癥狀，那么你也是可以考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的治療方式主要有三種：一種是微創(chuàng) 叫介入手術(shù)，介入手術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)植入支架將狹窄的地方進(jìn)行擴(kuò)張，血管可以獲得再次通暢，但是有些特殊的部位可能不適合放支架或者說(shuō)不適合做內(nèi)膜剝脫術(shù)，那么來(lái)說(shuō) 你可以考慮搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)是通過(guò)旁路將其他部位的血供引流到患病的部位，那么你也可以獲得治愈。還有一部分頸動(dòng)脈狹窄的患者可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫是將斑塊直接剝除，血管狹窄的病因一經(jīng)去除，患者也可獲得治愈。
