腰痛主要是由于變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，對鄰近組織(主為神經(jīng)根及竇-椎神經(jīng))造成機(jī)械性刺激與壓迫，或是由于髓核內(nèi)糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質(zhì))釋放而使相鄰近的脊神經(jīng)根或竇-椎神經(jīng)等遭受刺激引起化學(xué)性和(或)機(jī)械性神經(jīng)根炎之故。下肢放射性痛的機(jī)制與腰痛機(jī)制一樣，主要是由于對脊神經(jīng)根造成機(jī)械性和(或)化學(xué)性刺激之故。此外，通過患節(jié)的竇椎神經(jīng)亦可出現(xiàn)反射性坐骨神經(jīng)痛(或稱之為“假性坐骨神經(jīng)痛”)。
腰痛主要是由于變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，對鄰近組織(主為神經(jīng)根及竇-椎神經(jīng))造成機(jī)械性刺激與壓迫，或是由于髓核內(nèi)糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質(zhì))釋放而使相鄰近的脊神經(jīng)根或竇-椎神經(jīng)等遭受刺激引起化學(xué)性和(或)機(jī)械性神經(jīng)根炎之故。下肢放射性痛的機(jī)制與腰痛機(jī)制一樣，主要是由于對脊神經(jīng)根造成機(jī)械性和(或)化學(xué)性刺激之故。此外，通過患節(jié)的竇椎神經(jīng)亦可出現(xiàn)反射性坐骨神經(jīng)痛(或稱之為“假性坐骨神經(jīng)痛”)。
腰椎間盤突出癥緩解疼痛的方法如下：1、要臥床休息。半臥位可以減輕腰部的負(fù)重，盡量避免座位或者是勞作，只要休息，可能對疼痛緩解都有很大的幫助。2、當(dāng)休息之后，如癥狀還沒有緩解，可能就需要口服一些止疼藥物，如非甾體類消炎止疼藥。3、還可以使用一些外用的治療方法，比如理療、膏藥敷貼，這些對緩解局部的癥狀有很好的作用。4、當(dāng)上述的治療方法效果都不太好時，可以采取一些針對神經(jīng)的治療，比如用少量的激素和脫水藥物，像甘露醇，可以消除神經(jīng)中的水腫，緩解下肢的疼痛癥狀。5、對于下肢麻木的病人，我們可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像賈庵之類的藥物。6、如果上述的方法對緩解癥狀都有限，或者病人出現(xiàn)了肌力的下降，甚至出現(xiàn)馬尾癥狀，那么這個時候只能通過手術(shù)了。
腰椎間盤突出癥，它主要的癥狀就是腰痛和腿痛。如果沒有腰痛和腿痛，就沒有必要治療腰椎間盤突出癥了。所以說腰椎間盤突出癥，主要的治療也就是針對腰痛和腿痛。 腰椎間盤突出癥，腰痛和腿痛的來源，主要是因?yàn)閮蓚€原因。第一個是椎間盤突出，對神經(jīng)造成的壓迫。第二是椎間盤突出，在椎管內(nèi)壓迫以后，同時會釋放一些炎性的介質(zhì)，引起椎管內(nèi)炎癥的發(fā)作，會加重疼痛相關(guān)的癥狀。 所以治療的目的，主要是針對壓迫和炎癥。首先最重要的一點(diǎn)就是，椎間盤突出發(fā)生疼痛以后，要盡量臥床休息，另外同時可以輔助一些骨盆牽引等等。 牽引的目的是把椎間盤拉伸，進(jìn)一步減少椎間盤的壓力，促進(jìn)椎間盤的回納。在這個基礎(chǔ)之上還可以采用傳統(tǒng)的理療的方法，針灸等等都可以進(jìn)行嘗試。包括中醫(yī)中藥的一些治療，都可以嘗試。
腰椎間盤突出者應(yīng)通過看突出的位置和大小進(jìn)行適量的鍛煉。如果腰椎間盤突出很小，那么病人幾乎沒有癥狀，可以正常生活，想怎么鍛煉就怎么鍛煉，甚至可以蹦跳、跑步，這些都沒有問題。但是，在有些腰椎間盤突出已經(jīng)壓迫神經(jīng)的情況下，就要注意是否有出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。如果扭腰活動鍛煉過度，就會出現(xiàn)癥狀，這種病人不建議去做扭腰和提重物活動，這是很重要的。散步、小跑步這些活動問題不大，但是腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，就會出現(xiàn)椎管狹窄。出現(xiàn)這種情況，不建議劇烈運(yùn)動，使勁咳嗽也不建議，尤其是扭腰活動、提重物、鍛煉腰部、蹦迪或者是做腰背肌鍛煉也不適合，這樣會促進(jìn)腰椎間盤掉出來。病人要注意，仰臥起坐更不容許，所以，這種情況要根據(jù)醫(yī)生的建議，通過核磁片來判斷病情到底屬于哪種類型后，再進(jìn)行運(yùn)動的適量調(diào)節(jié)。
腰椎間盤突出患者的鍛煉，主要是針對腰背肌肌力的鍛煉，也就是加強(qiáng)腰背肌的肌力，使得腰背肌對腰椎有更好的固定、保護(hù)作用。具體的鍛煉可以分為以下幾種： 1、最簡單的動作是兩個腿交替上抬； 2、俯臥姿勢下，可將兩條腿交替向后伸，做上抬和后伸的動作時，需盡量以最大幅度上抬或后伸； 3、癥狀比較重時，可以先做上述動作，等到癥狀有所減輕或腰背肌力已經(jīng)達(dá)到一定的程度時，可以做進(jìn)一步的加強(qiáng)訓(xùn)練，如在仰臥位，可以用兩個手的手肘、兩個足跟和頭部做五點(diǎn)支撐，將臀部往上抬； 4、船行運(yùn)動：在俯臥位的姿勢下，把頭、手、下肢盡量地往上抬。
腰椎間盤突出癥疼痛的緩解方式如下： 第一，絕對臥床休息三周，三周以后可以嘗試佩戴腰圍下地活動，期間一定要避免提重物、彎腰，干重體力活等； 第二，采用推拿、按摩、理療的方法減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解肌肉痙攣、疼痛； 第三，采用牽引治療，持續(xù)牽引腰部，可以緩解腰椎間盤內(nèi)的壓力，從而達(dá)到緩解疼痛的作用； 第四，藥物治療，常用的藥物有塞來昔布、布洛芬、洛索洛芬鈉等。對于疼痛癥狀嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用糖皮質(zhì)激素；另外，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)作用的中藥制劑，也是非常好的選擇。 除此之外，手術(shù)治療主要適用于經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效，或者經(jīng)過一段時間保守治療，但是疼痛、麻木癥狀緩解不明顯，或者不滿意的患者。
