腰椎間盤突出癥如何分型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一、后外側(cè)方突出型：后外側(cè)方突出型腰椎間盤突出是纖維環(huán)的后方最弱的部位在椎間盤中線兩側(cè)，此處本身薄弱，同時(shí)缺乏后縱韌帶的強(qiáng)力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。二、椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型：椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型腰椎間盤突出指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管，進(jìn)入椎間孔內(nèi)，容易漏診，但其發(fā)生率較低，僅1%左右。三、中央突出型：中央突出型腰椎間盤突出指髓核通過(guò)纖維環(huán)后部中央突出，達(dá)到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻痹及大小便障礙。腰椎間盤突出在生活中非常常見，因此，就需要患者朋友們及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取有效的方法治療腰椎間盤突出，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
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一、后外側(cè)方突出型：后外側(cè)方突出型腰椎間盤突出是纖維環(huán)的后方最弱的部位在椎間盤中線兩側(cè)，此處本身薄弱，同時(shí)缺乏后縱韌帶的強(qiáng)力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。二、椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型：椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型腰椎間盤突出指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管，進(jìn)入椎間孔內(nèi)，容易漏診，但其發(fā)生率較低，僅1%左右。三、中央突出型：中央突出型腰椎間盤突出指髓核通過(guò)纖維環(huán)后部中央突出，達(dá)到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻痹及大小便障礙。腰椎間盤突出在生活中非常常見，因此，就需要患者朋友們及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取有效的方法治療腰椎間盤突出，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
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腰椎間盤突出癥一般分型分成四型，它既是從病理變化及CT 磁共振表現(xiàn)，綜合可以分為以下機(jī)型：第一是膨隆型的，膨隆型的只是表現(xiàn)纖維環(huán)部分破裂，而纖維環(huán)表層尚完整。此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性膨出，但表面光滑，這一類型經(jīng)保守治療大多可以緩解或者治愈，其實(shí)臨床上許多腰間盤突出癥都系膨隆型的改變。另外，第二種就是突出型，它比膨隆型更為加重，表現(xiàn)為纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或者一側(cè)纖維膜覆蓋表面高低不平，或者呈突出樣改變，這類病人保守治療，一部分可以有效但也有一部分需要手術(shù)治療。
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腰椎間盤突出癥的分型如下：
一、根據(jù)其突出部位，如椎管內(nèi)部位分為中央型突出、單側(cè)型突出、雙側(cè)型突出、脊外側(cè)椎間盤突出。其中椎管正中間突出稱為中央型突出，兩邊突出稱為單側(cè)突出或雙側(cè)突出。
二、根據(jù)臨床病理形態(tài)分為凸起型、破裂型、游離型。
三、根據(jù)椎間盤突出的程度分為幼弱型、成熟型、中間型。
四、按照突出的方式分為膨出、突出、脫出、游離。
膨出：髓核在纖維環(huán)中向后移位，整個(gè)間盤向后突，但為平滑和對(duì)稱后突，一般不引起或僅引起輕度癥狀。
突出：椎間盤向后方明顯突出，但髓核仍在纖維環(huán)內(nèi)，突出為非對(duì)稱性，可壓迫神經(jīng)根引起放射性的癥狀。
脫出：椎間盤內(nèi)的髓核突破纖維環(huán)，進(jìn)入椎管，對(duì)神經(jīng)造成嚴(yán)重壓迫，但尚未完全從纖維環(huán)中脫離。
游離：椎間盤內(nèi)的髓核完全從纖維環(huán)中脫離，在椎管內(nèi)可自由移動(dòng)，常與神經(jīng)之間發(fā)生粘連。椎間盤突出的程度有時(shí)與癥狀并不平行，不一定突出嚴(yán)重的椎間盤所引起的癥狀也重。
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如果以眩暈，僅以眩暈這個(gè)角度出發(fā)，那么我們臨床上涉及眩暈癥的多種學(xué)科的，很多種疾病，可以進(jìn)行歸類，劃分，那么我們臨床上多以下面幾種劃分的方式：第一，可以起病的發(fā)病的部位劃分，那么我們就分為中樞性的眩暈和外周性的眩暈，也就是我們老百姓平常認(rèn)識(shí)的這種耳源性眩暈和非耳源性眩暈；第二大類型就是以發(fā)病的原因分類。
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腰椎間盤突出的輕重和部位可以分為四型。一型是膨出型，這類型的椎間盤突出， 它的纖維環(huán)是完整的。第二型是腰椎間盤突出，它是纖維環(huán)破裂，髓核從纖維環(huán)擠出，但是沒有突破厚重韌帶。第三型是椎間盤脫出型突出型，纖維環(huán)和后縱韌帶都發(fā)生了破裂，髓核組織拖入椎管，壓迫硬膜或者神經(jīng)根，可以引起嚴(yán)重的腰痛及下肢放射痛，更加嚴(yán)重的會(huì)引起馬尾神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)大小便功能障礙、下肢不全癱瘓的癥狀。第四型是椎間盤向上方椎體的突出，出現(xiàn)凸起形結(jié)節(jié)，這種類型的突出，往往不需要特殊治療。
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腰椎管狹窄的分型主要還是根據(jù)影像學(xué)的檢查來(lái)分析，主要有一個(gè)中央管的狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔的狹窄、中央型椎管狹窄，從影像學(xué)來(lái)講有一個(gè)參考值，前后近10到13毫米之間可以定義為中央管的狹窄，側(cè)隱窩狹窄在3到5毫米，神經(jīng)透視通過(guò)磁共振能夠看到神經(jīng)根在出椎間孔這個(gè)地方出現(xiàn)明顯的卡，還有就是一個(gè)椎間孔這個(gè)地方一個(gè)小關(guān)節(jié)增生，都可能導(dǎo)致一個(gè)椎間孔狹窄。
