急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性胰腺炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確診。
急性胰腺炎臨床表現(xiàn)主要是上腹部的疼痛、惡心、嘔吐、疼痛為刀割樣疼痛,這種疼痛是比較劇烈激烈,并且有時候伴有發(fā)燒。
如果上述臨床表現(xiàn),患者需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗包括血淀粉酶和血脂肪酶,血淀粉酶和血脂肪酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。
急性胰腺炎的確診還需要影像學(xué)檢查,尤其是ct,若發(fā)現(xiàn)胰腺有周圍滲出,基本上可以確診急性胰腺炎。
專家提示:急性胰腺炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確診,臨床表現(xiàn)主要是上腹部的疼痛、惡心、嘔吐、疼痛為刀割樣疼痛,以及需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗加上影像學(xué)檢查。
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急性胰腺炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確診。
急性胰腺炎臨床表現(xiàn)主要是上腹部的疼痛、惡心、嘔吐、疼痛為刀割樣疼痛,這種疼痛是比較劇烈激烈,并且有時候伴有發(fā)燒。
如果上述臨床表現(xiàn),患者需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗包括血淀粉酶和血脂肪酶,血淀粉酶和血脂肪酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。
急性胰腺炎的確診還需要影像學(xué)檢查,尤其是ct,若發(fā)現(xiàn)胰腺有周圍滲出,基本上可以確診急性胰腺炎。
專家提示:急性胰腺炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確診,臨床表現(xiàn)主要是上腹部的疼痛、惡心、嘔吐、疼痛為刀割樣疼痛,以及需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗加上影像學(xué)檢查。
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最新的研究認(rèn)為,急性胰腺炎的診斷,應(yīng)包括以下三方面的內(nèi)容:第一臨床癥狀,特別是持續(xù)的嚴(yán)重的典型的上腹部疼痛,第二血尿,淀粉酶的明顯升高,特別是血淀粉酶,超過血清正常值三倍以上的升高。第三影像學(xué)檢查,出現(xiàn)典型的胰腺炎表現(xiàn),特別是胰腺的腫脹,胰腺周圍的滲出等等。以上三條如果符合兩條,可以考慮急性胰腺炎的診斷。
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診斷急性胰腺炎是在臨床上最常用的一個手段。診斷急性胰腺炎是很重要的,因為有很多相關(guān)的疾病要與之相混淆,比如常腸梗阻,一些消化道穿孔的疾病,都可能會與急性胰腺炎進(jìn)行相混淆。在診斷胰腺炎的時候,要從患者的發(fā)病的特點以及實驗室檢查和影像學(xué)檢查三方面進(jìn)行判斷。在實驗室檢查方面,淀粉酶和脂肪酶的判斷是我們對急性胰腺炎的常用的兩個方法。對急性胰腺炎的診斷最為依賴的是影像學(xué)檢查。
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其實心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),就是病人有典型的胸痛發(fā)作時間都比較長,一般都是超過了半小時,如果發(fā)作五六分鐘就好可能是個心絞痛,病人發(fā)作的時候比較疼痛都比較難忍,然后大汗淋漓,有的病人就是胸疼,有的病人表現(xiàn)的不像說刀扎火燒那種就悶痛,然后他也說不出來是哪兒就在心前區(qū)摸的這種。另外就是病人癥狀再看病人有沒有冠心病病史,看他家族史問一下還要給病人做心電圖,心電圖的話還是,如果發(fā)作的時候還是能看得出來的,再一個就是做心肌酶快速檢測,心肌酶它有幾項能夠幫助我們診斷,快速幫我們診斷的最最金標(biāo)準(zhǔn)可能是造影,造影發(fā)現(xiàn)血管是完全閉塞了。
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一般急性胰腺炎的病人,首先都要有一個誘因,比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。
第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀,那么病人一般都會出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐,嚴(yán)重時候的查體,可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。
通過輔助檢查,比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測定,通過彩超的做胰腺的彩超,通過胰腺的CT能夠更進(jìn)一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高,包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗,胰腺周圍的滲出,這時候我們就能夠明確診斷。
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急性腎損傷也就是說,急性的一個腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)的話,現(xiàn)在沒有一個完全統(tǒng)一的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。就是說肌酐水平大于基線水平,超過26微摩爾每升,或者是大于基線水平,1.5倍的時候,就考慮一個急性腎損傷,這個標(biāo)準(zhǔn)一共有兩點,一個是肌酐的水平變化,另外一點就是尿量的變化。如果持續(xù)6小時尿量,小于0.5毫升每小時,就考慮提示,急性腎損傷的一個診斷。當(dāng)然也有病人可能在基線水平,不太清楚這個基線水平,也可以以患者三個月,甚至說一年內(nèi)的肌酐水平,作為基線水平進(jìn)行參考。還有一個就是說,如果一年、三個月,全都沒有這種肌酐檢測的結(jié)果的話,也可以在當(dāng)次住院的時候,一天內(nèi)連續(xù)進(jìn)行血肌酐的檢測,以最低值作為參考,作為基線水平。