急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性胰腺炎和急性腸梗阻都屬于急腹癥，臨床表現(xiàn)有一定的相似之處，兩種疾病的臨床表現(xiàn)也有不同點(diǎn)，急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是劇烈的上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腫脹、滲出等，腸梗阻伴發(fā)的腹痛一般來說是陣發(fā)性的，而且腸梗阻有一個(gè)特點(diǎn)就是肛門停止排便排氣，可以通過CT和腹部平片可以對(duì)急性胰腺炎和急性腸梗阻進(jìn)行鑒別診斷。
專家提示：急性胰腺炎和急性腸梗阻都屬于急腹癥，兩種疾病的臨床表現(xiàn)有相同之處也有不同點(diǎn)，急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是劇烈的上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，腸梗阻是陣發(fā)性的腹痛，肛門停止排便排氣。
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急性胰腺炎和急性腸梗阻都屬于急腹癥，臨床表現(xiàn)有一定的相似之處，兩種疾病的臨床表現(xiàn)也有不同點(diǎn)，急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是劇烈的上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腫脹、滲出等，腸梗阻伴發(fā)的腹痛一般來說是陣發(fā)性的，而且腸梗阻有一個(gè)特點(diǎn)就是肛門停止排便排氣，可以通過CT和腹部平片可以對(duì)急性胰腺炎和急性腸梗阻進(jìn)行鑒別診斷。
專家提示：急性胰腺炎和急性腸梗阻都屬于急腹癥，兩種疾病的臨床表現(xiàn)有相同之處也有不同點(diǎn)，急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是劇烈的上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，腸梗阻是陣發(fā)性的腹痛，肛門停止排便排氣。
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急性胰腺炎是我們消化科的危、重、急的疾病，它主要的癥狀都是以腹痛來就診的，腹痛的我們就要區(qū)分腹痛的部位，腹痛的性質(zhì)，腹痛的程度以及有沒有并發(fā)癥，檢查包括X線 CT可以明確是胰腺炎和胃的消化性潰瘍，它的主要表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐，一般的患者最好來到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的處置，檢查急性胰腺炎，包括X線的立位片和仰臥位片，我們就可以發(fā)現(xiàn)它的部位是不同的， CT下我們就會(huì)看到胰腺的充血、水腫，消化性潰瘍我們不會(huì)看到，沒有這些胰腺實(shí)質(zhì)性臟器的改變。
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急性胰腺炎和消化道潰瘍穿孔同屬于急腹癥的一種潰瘍穿孔的情況，我們考慮患者的病史，是否有不規(guī)律的飲食的病史，同時(shí)出現(xiàn)過潰瘍的相關(guān)情況。此外患者在發(fā)病時(shí)是一個(gè)突發(fā)的情況。而急性胰腺炎，隨著他的炎癥的變化，沒有消化液的外滲。所以患者不出現(xiàn)或者少出現(xiàn)腹部的肌緊張或者板狀腹的情況，因此隨著嘔吐癥狀的出現(xiàn)，我們認(rèn)為急性胰腺炎發(fā)生了，但是潰瘍性穿孔。往往隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)逐漸進(jìn)入膿毒癥休克或者患者缺少?zèng)]有意識(shí)等一些情況的出現(xiàn)。
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消化性潰瘍通常跟這個(gè)內(nèi)因有關(guān)系的，比如胃里面有幽門螺桿菌的感染或者服用非甾體類抗炎藥、飲酒這些原因。主要還是因?yàn)樽陨淼脑蛟斐?，?yīng)激性潰瘍通常是發(fā)生在一些應(yīng)激情況下，比如說嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的這種多發(fā)傷、精神情緒應(yīng)激的情況下等。這些應(yīng)激因素使胃黏膜損害引起潰瘍，屬于應(yīng)激性的潰瘍。
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首先要針對(duì)他的病因。如果是飲食不當(dāng)，要改變飲食習(xí)慣，如果是上晚班的，這段時(shí)間不能上晚班，如果是三餐不宜時(shí)，就要定時(shí)的進(jìn)餐，如果有幽門螺桿菌感染，就根除幽門螺桿菌，如果是胃酸過多，就要抑酸，抑制胃酸的分泌。第二個(gè)就是藥物治療。要用抑酸的、保護(hù)胃粘膜的、根除幽門螺桿菌的藥物。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就及時(shí)到醫(yī)院就診了。第三，注意預(yù)防它復(fù)發(fā)。病因存在，他就還會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以要預(yù)防它，有時(shí)要定期的復(fù)查胃鏡。
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第一個(gè)就是根據(jù)患者的癥狀、體征，他的疼痛有一些周期性、節(jié)律性、還有長(zhǎng)期性有一些特殊的特點(diǎn)；第二個(gè)診斷胃鏡，胃鏡肯定是最直觀的一個(gè)診斷，如果看見胃潰瘍一般是在胃角、胃竇的位置，看見一個(gè)比如說潰瘍?cè)?，潰瘍?cè)畹幕顒?dòng)性潰瘍的話它中間會(huì)覆蓋一些薄白苔、周邊的黏膜會(huì)充血、水腫；如果是愈合期或瘢痕期的潰瘍，它周邊的那紅色黏膜會(huì)糾集起來，或者是到后期就形成一個(gè)斑痕了，紅色的或者白色的斑痕，所以胃潰瘍它是要分期的活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期。
