急性重癥胰腺炎有哪些癥狀
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急性胰腺炎的病因上,在我國急性胰腺炎最常見的病因是膽源性的,患者有膽囊結(jié)石,膽囊炎,膽管結(jié)石,膽管狹窄或者是單管炎癥,對于由膽源性疾病造成的急性胰腺炎復(fù)發(fā)的預(yù)防,關(guān)鍵在于治療這類膽源性疾病,例如有膽囊結(jié)石的患者盡早通過手術(shù)切除膽囊結(jié)石,此外就是生活習(xí)慣的問題,忌暴飲暴食,高脂血癥患者要盡量的加強鍛煉,減少油膩食物的攝入,控制血脂水平,以此預(yù)防急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。
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重癥胰腺炎因為它合并有多個器官功能的不全,所以根據(jù)不同器官的表現(xiàn),會出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。相應(yīng)器官也會出現(xiàn)心律失常,包括肝臟功能異常,甚至出現(xiàn)休克出血感染,腸瘺等相關(guān)的一些表現(xiàn),這些都是重癥胰腺炎的表現(xiàn)。根據(jù)器官,根據(jù)他的不同的器官,采用不同的治療方案。
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急性胰腺炎的病因上,在我國急性胰腺炎最常見的病因是膽源性的,患者有膽囊結(jié)石,膽囊炎,膽管結(jié)石,膽管狹窄或者是單管炎癥,對于由膽源性疾病造成的急性胰腺炎復(fù)發(fā)的預(yù)防,關(guān)鍵在于治療這類膽源性疾病,例如有膽囊結(jié)石的患者盡早通過手術(shù)切除膽囊結(jié)石,此外就是生活習(xí)慣的問題,忌暴飲暴食,高脂血癥患者要盡量的加強鍛煉,減少油膩食物的攝入,控制血脂水平,以此預(yù)防急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。
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重癥胰腺炎容易出現(xiàn)另外一個系統(tǒng)并發(fā)癥是消化道出血、缺血、缺氧、應(yīng)急等因素,可以導(dǎo)致胃、十二指腸粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍,脾靜脈阻塞可引起食管靜脈破裂出血,另外各種胰漏,均可導(dǎo)致消化道發(fā)出血;另一方面是心律失常,心功能不全,重癥胰腺炎時有效血容量減少,心肌抑制因子的釋放等引起心肌收縮不良、心肌缺血,輕者可導(dǎo)致心跳加速,房性和竇性早搏,重者可引起心肌的梗死,心室顫動和心跳驟停,少數(shù)患者可引起心包炎和心包積液 ,局部的并發(fā)癥主要常見的有急性液體積聚、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰漏、胰腺壞死等局部并發(fā)癥。
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重癥急性胰腺炎,一旦發(fā)生胰腺就會面臨缺血壞死,而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因為胰腺的組織溶解,進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng),導(dǎo)致全身各個臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部,肺部受到損傷,而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的,呼吸窘迫綜合征。另外一個問題,因為胰腺的化學(xué)式,造成我們大量的生疏,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,低血壓全身組織灌注減少,發(fā)生缺血缺氧,導(dǎo)致勃起功能障礙,甚至勃起功能衰竭,而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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重癥急性胰腺炎,發(fā)展過程來勢兇猛,有些呈爆發(fā)性的改變?;颊邚陌l(fā)病到死亡有可能只需要幾十個小時,或者說數(shù)天就會達(dá)到高峰,就會造成患者死亡。總之急性胰腺炎除了患者,有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外,通常伴有乏力口渴尿少,然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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主要包括三方面:1、是肺間質(zhì)的水腫和成人呼吸窘迫綜合癥,腹膜壞死后釋放的PLA2,經(jīng)血循環(huán)流到肺泡以后抑制肺泡表面張力,活性物質(zhì)的產(chǎn)生,血小板活化因子被脂蛋白磷酸A2激活以后,可損傷內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和成人呼吸窘迫綜合癥;2、會導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血 ,大量液體滲出,低蛋白血癥和低血容量休克引起微循環(huán)淤滯,凝血纖溶系統(tǒng)失去平衡,細(xì)胞因子激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,血小板以及凝血因子的消融引起凝血時間的延長,綜合因素可以導(dǎo)致血管內(nèi)凝血的發(fā)生;3、急性腎功能衰竭、休克、感染、電解質(zhì)紊亂、DIC的形成等因素均可以誘發(fā)急性腎功能衰竭。