首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)血糖是正常的，它是指在嚴(yán)重的應(yīng)激打擊下，比方嚴(yán)重的感染或者創(chuàng)傷，以及其它機體在危急狀況的時候，由于外界的刺激導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，機體的各種升糖激素增加，像兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰島素等。但是它最大的特點就是外周出現(xiàn)胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖增高。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激的狀況時，就需要用高濃度的糖。但應(yīng)激性高血糖是一過性的，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，血糖就能夠完全回到正常。
應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)血糖是正常的，它是指在嚴(yán)重的應(yīng)激打擊下，比方嚴(yán)重的感染或者創(chuàng)傷，以及其它機體在危急狀況的時候，由于外界的刺激導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，機體的各種升糖激素增加，像兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰島素等。但是它最大的特點就是外周出現(xiàn)胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖增高。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激的狀況時，就需要用高濃度的糖。但應(yīng)激性高血糖是一過性的，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，血糖就能夠完全回到正常。
應(yīng)激性高血糖需要治療。 應(yīng)激高血糖是機體對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)的反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機體對于血糖需求增加，如果應(yīng)激性的血糖過高，也會對身體造成不同程度的損傷，因此應(yīng)激性高血糖在臨床上也需要給予適度的治療。 隨著研究的進展，不需要把血糖降到生理狀態(tài)的4-6毫摩爾/升，但是需要把應(yīng)激性的高血糖控制在10毫摩爾/升。應(yīng)激性的高血糖的控制通常情況需要用胰島素來進行，在重癥監(jiān)護室通常是給予持續(xù)的泵入。
手術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的原因有： 1、手術(shù)對機體來講是一種創(chuàng)傷，創(chuàng)傷過程中，機體就會有應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，會使得兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素水平增加，甚至胰島素也會增加，就會出現(xiàn)胰島素的抵抗，因此在手術(shù)以后就會出現(xiàn)應(yīng)激性的高血糖。 2、應(yīng)激性的高血糖和病人的基礎(chǔ)狀況沒有關(guān)系，如果手術(shù)比較大，手術(shù)時間比較長，就會出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
應(yīng)激性高血糖針對血糖的高低不同，對人體會造成不同程度的影響。 應(yīng)激性高血糖的升高是機體的一個保護機制，但是如果血糖過高，就導(dǎo)致機體的高滲性利尿，從而引起水電解質(zhì)、酸堿的失衡，比如可以引起高鈉血癥。隨著血糖的增加，水分排泄的增多以后，也可以導(dǎo)致身體脫水。 所以應(yīng)激性的高血糖需要給予適度的處理，但是不需要把血糖降到正常狀態(tài)。
應(yīng)急性潰瘍就是前面說的一種特殊類型的潰瘍。它主要是指人在一些應(yīng)激情況下，比如說大的外傷，顱腦損傷腦血管意外燒傷，肺上的一些疾病或者大手術(shù)腫瘤，這些病人在應(yīng)激狀態(tài)下，引起的一類潰瘍。它的特點主要是發(fā)病比較急，病人一般表現(xiàn)為嘔血，胃鏡底下就是可以看見多發(fā)的淺潰瘍。潰瘍治療愈后一般經(jīng)過積極治療，愈后一般是不留瘢痕的，這個就是燒傷以后的潰瘍，一般叫Curling潰瘍，它也是病人表現(xiàn)為大量的嘔血，顱腦損傷和創(chuàng)傷。顱腦手術(shù)這些的潰瘍叫Cushing潰瘍，他就是病人在一般住院，第2到6天的時候比較多見，病人就表現(xiàn)為嘔血，這個就是病人住院以后就要積極的預(yù)防用藥，及時用上。
應(yīng)激性潰瘍是在我們出現(xiàn)重大應(yīng)激事件的時候，比如外傷車禍、燒傷、心衰、呼衰、腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病、酮癥酸中毒、糖尿病酮癥高滲性昏迷時，還有我們腦卒中心肌梗死的情況下，我們胃黏膜會出現(xiàn)相應(yīng)的一些改變，然后出現(xiàn)它的防御功能和它的攻擊功能，會導(dǎo)致一些代謝不平衡，進而引起消化性潰瘍，這個時候我們把這類潰瘍叫做應(yīng)激性潰瘍。對于應(yīng)激性潰瘍，我們可吃一些抑酸藥和胃黏膜保護劑，以減少我們的疼痛，但一定要定時定量，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托來進行口服藥物。
