如何診斷腎衰竭
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎衰竭的診斷方法如下:
1、出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時(shí)的尿量少于400毫升,無(wú)尿是24小時(shí)少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時(shí)候提前發(fā)現(xiàn),如6小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。
2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭,肌酐的水平就會(huì)在正常的4倍以上。也就是在6個(gè)小時(shí)它的肌酐水平增加了50%,就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。
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腎衰竭的診斷方法如下:
1、出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時(shí)的尿量少于400毫升,無(wú)尿是24小時(shí)少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時(shí)候提前發(fā)現(xiàn),如6小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。
2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭,肌酐的水平就會(huì)在正常的4倍以上。也就是在6個(gè)小時(shí)它的肌酐水平增加了50%,就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。
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主要根據(jù)兩個(gè)方面:一、根據(jù)病人的肌酐水平;二、根據(jù)病人的尿量。一般來(lái)說(shuō),如果病人的血肌酐極具增長(zhǎng),超過(guò)了353個(gè)微摩爾每升,或者是說(shuō)病人每個(gè)小時(shí)的尿量小于0.3個(gè)毫升,每公斤持續(xù)大約24個(gè)小時(shí),或者是說(shuō)病人壓根就沒(méi)尿持續(xù)超過(guò)十二個(gè)小時(shí),符合這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話,我們就診斷這個(gè)病人是急性腎損傷的三級(jí)也就是急性腎衰竭。
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腎衰竭的診斷并不困難,主要依據(jù)病史,腎功能檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn)。但其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,各系統(tǒng)表現(xiàn),均可成為首發(fā)癥狀,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)十分熟悉慢性腎衰竭的病理特點(diǎn),仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體,并重視腎功能的檢查,以盡早明確診斷,防止誤診。
對(duì)既往病史不明或存在近期急性加重誘因的患者,需與急性腎衰竭相鑒別。是否存在貧血、低鈣血癥、高磷血癥,血漿PTH升高,腎臟縮小等,有助于本病與急性腎損傷相鑒別。
如有條件,可行腎穿刺活檢,以盡量明確導(dǎo)致慢性腎衰竭的基礎(chǔ)腎病。
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中醫(yī)診斷腎衰竭現(xiàn)在是兩套的診斷。第一、如果病人腎衰竭應(yīng)用現(xiàn)代的科技,來(lái)抽血、驗(yàn)?zāi)颉⒆鯞超來(lái)判斷他是到腎衰竭的哪個(gè)期,按他的肌酐、腎小球的濾過(guò)率來(lái)分不同的五個(gè)期來(lái)診斷。第二、中醫(yī)還有自己的一套診斷方法,比如:這個(gè)病人出現(xiàn)了腎衰癥狀,腰酸、夜尿多、早泄、遺精、腰酸膝軟、耳鳴、頭暈,還有口干、怕冷等。給予辨證論治。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。