腰椎間盤突出癥術(shù)后為什么疼痛減輕快而麻木消失慢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
“疼快麻慢”,是指術(shù)后原來的疼痛減輕或消失快,麻木消失的時(shí)間要更長(zhǎng)些,有時(shí)候麻木反而暫時(shí)加重。這是由這兩種感覺固有特定神經(jīng)分布決定的。由于麻木都來自較大、有髓鞘的神經(jīng)纖維,而疼痛都來自較小、無髓鞘的感覺神經(jīng)纖維( C纖維)。手術(shù)減壓后,小而無髓鞘的神經(jīng)纖維傳遞的感覺形式(如C纖維傳遞痛覺)比有髓神經(jīng)纖維(可引起麻木)恢復(fù)更快更完全。疼與麻都是神經(jīng)引起的癥狀,是由兩種特定的感覺神經(jīng)決定的。這兩種感覺神經(jīng)中,一根神經(jīng)纖維有髓鞘,相對(duì)粗一點(diǎn);另一根神經(jīng)纖維沒有髓鞘,相對(duì)細(xì)一點(diǎn)。當(dāng)椎間盤突出后,突出的部分先壓到細(xì)神經(jīng),細(xì)神經(jīng)受到刺激后就產(chǎn)生疼痛。得病時(shí)間長(zhǎng)了以后,粗神經(jīng)逐漸也受到壓迫,這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生麻木感。腰椎間盤突出術(shù)前,患者的疼痛產(chǎn)生快,麻木產(chǎn)生慢。等到手術(shù)解除壓迫后,細(xì)神經(jīng)由于沒有髓鞘包圍,很快就能讓神經(jīng)纖維傳遞的痛覺緩解;而粗神經(jīng)由于有髓鞘包圍,相當(dāng)于有一層膜保護(hù),將膜壓壞時(shí)才產(chǎn)生麻木,因此,神經(jīng)傳遞的麻木感覺恢復(fù)起來也相對(duì)比較慢。
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“疼快麻慢”,是指術(shù)后原來的疼痛減輕或消失快,麻木消失的時(shí)間要更長(zhǎng)些,有時(shí)候麻木反而暫時(shí)加重。這是由這兩種感覺固有特定神經(jīng)分布決定的。由于麻木都來自較大、有髓鞘的神經(jīng)纖維,而疼痛都來自較小、無髓鞘的感覺神經(jīng)纖維( C纖維)。手術(shù)減壓后,小而無髓鞘的神經(jīng)纖維傳遞的感覺形式(如C纖維傳遞痛覺)比有髓神經(jīng)纖維(可引起麻木)恢復(fù)更快更完全。疼與麻都是神經(jīng)引起的癥狀,是由兩種特定的感覺神經(jīng)決定的。這兩種感覺神經(jīng)中,一根神經(jīng)纖維有髓鞘,相對(duì)粗一點(diǎn);另一根神經(jīng)纖維沒有髓鞘,相對(duì)細(xì)一點(diǎn)。當(dāng)椎間盤突出后,突出的部分先壓到細(xì)神經(jīng),細(xì)神經(jīng)受到刺激后就產(chǎn)生疼痛。得病時(shí)間長(zhǎng)了以后,粗神經(jīng)逐漸也受到壓迫,這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生麻木感。腰椎間盤突出術(shù)前,患者的疼痛產(chǎn)生快,麻木產(chǎn)生慢。等到手術(shù)解除壓迫后,細(xì)神經(jīng)由于沒有髓鞘包圍,很快就能讓神經(jīng)纖維傳遞的痛覺緩解;而粗神經(jīng)由于有髓鞘包圍,相當(dāng)于有一層膜保護(hù),將膜壓壞時(shí)才產(chǎn)生麻木,因此,神經(jīng)傳遞的麻木感覺恢復(fù)起來也相對(duì)比較慢。
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腰椎間盤突出癥是髓后的組織向外壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)的缺血水腫和營(yíng)養(yǎng)障礙,從而會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木,比如腰五骶一神經(jīng)椎間盤突出癥麻木的部位是小腿的后外側(cè),外踝足跟足底足小指,小腿足邊內(nèi)側(cè)麻木,主要是腰四和腰五椎間盤突出,大腿會(huì)有像螞蟻一樣行走的感覺,是上腰階段的椎間盤突出癥。
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我們常說的這種麻木來源于神經(jīng)的缺血,神經(jīng)缺血以后大家可能臨床中,可能生活中都有這種體驗(yàn),比如說我們一個(gè)姿勢(shì)蹲的時(shí)間長(zhǎng)了或者是說坐的時(shí)間長(zhǎng)了,壓迫到了某一條腿之后,我們起來之后這個(gè)腿就會(huì)有暫時(shí)性的麻木,然后我們通過一定的運(yùn)動(dòng)或者時(shí)間緩解之后,這個(gè)麻木才會(huì)消失這就是神經(jīng),因?yàn)殚L(zhǎng)期壓迫之后缺血的表現(xiàn),椎間盤突出造成的麻木跟這個(gè)癥狀是類似的,就是說當(dāng)這個(gè)髓核突出壓迫我們的神經(jīng)以后,這個(gè)神經(jīng)會(huì)因?yàn)槭軌禾幱谘苁軌汉腿毖臓顟B(tài),時(shí)間長(zhǎng)了之后就可能會(huì)造成受壓的神經(jīng)的軸突,一個(gè)不可逆的一個(gè)早期可能是可逆的間斷性的麻木,時(shí)間長(zhǎng)了之后可能就會(huì)造成一些不可逆的損害,會(huì)出現(xiàn)我們持續(xù)的麻木和感覺異常。
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腰椎間盤突出癥疼痛的緩解方式如下:
第一,絕對(duì)臥床休息三周,三周以后可以嘗試佩戴腰圍下地活動(dòng),期間一定要避免提重物、彎腰,干重體力活等;
第二,采用推拿、按摩、理療的方法減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力,從而緩解肌肉痙攣、疼痛;
第三,采用牽引治療,持續(xù)牽引腰部,可以緩解腰椎間盤內(nèi)的壓力,從而達(dá)到緩解疼痛的作用;
第四,藥物治療,常用的藥物有塞來昔布、布洛芬、洛索洛芬鈉等。對(duì)于疼痛癥狀嚴(yán)重的患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用糖皮質(zhì)激素;另外,具有消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)作用的中藥制劑,也是非常好的選擇。
除此之外,手術(shù)治療主要適用于經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效,或者經(jīng)過一段時(shí)間保守治療,但是疼痛、麻木癥狀緩解不明顯,或者不滿意的患者。
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第一個(gè)主要是腰和腰骶部疼痛。第二點(diǎn)主要是雙下肢的放射疼。第一、最常見的癥狀是腰背疼痛,這種疼痛出現(xiàn)在腰疼之前,你可以同時(shí)出現(xiàn)疼痛,主要在下腰部和腰骶部,疼痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤突出,刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生,疼痛部位較深難以定位。一般是為鈍疼刺激或放射性疼。第二、主要癥狀是下肢的放射疼,由于腰椎盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)是腰4、5和 腰1和腰3神經(jīng)根組成。所以椎間盤突出多伴有坐骨神經(jīng)疼,多由臀部開始逐漸放射到大腿后外側(cè),小腿的外側(cè)足背和足底外側(cè)和足趾。
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急性的腰椎間盤突出癥,往往不會(huì)出現(xiàn)腿腳麻木,當(dāng)然巨大的腰椎間盤突出的時(shí)候,會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成比較嚴(yán)重的壓迫,可能在短時(shí)間之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木。往往出現(xiàn)麻木最多的是慢性腰椎間盤突出癥病人,因?yàn)樯窠?jīng)受壓的時(shí)間過長(zhǎng),造成了缺血,出現(xiàn)了脫髓鞘的病變,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。