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      劉加元主任醫(yī)師
      骨科

      胸腰椎骨折的原因是什么

      收聽(tīng):5.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      胸椎骨折有以下原因:一,單純性契形壓縮性骨折這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。此類(lèi)骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。二,穩(wěn)定性爆破型骨折這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。通常亦為高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎。三,不準(zhǔn)定性爆破型骨折這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn),可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與。四,腰椎骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大,使脊柱過(guò)伸而產(chǎn)生損傷。五,屈曲,牽拉型損傷。屈曲軸在前縱韌帶的后方,前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷。六,脊柱骨折,脫位又名移動(dòng)性損傷。

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        劉加元主任醫(yī)師
        骨科
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        胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類(lèi)。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱,前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤(pán)前部,中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤(pán)后部,后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶,脊柱的穩(wěn)定主要依賴(lài)中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致,有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定,有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折,腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折,后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱,屬不穩(wěn)定損傷。

        劉加元主任醫(yī)師
        骨科
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      • 第一、進(jìn)行腰背肌的靜力性收縮,那么腰背肌靜力性收縮就是做仰臥位的挺胸訓(xùn)練,實(shí)際上就是頭、雙肩和雙腿的足跟作為支點(diǎn),把胸腰盡量往上頂?shù)挠?xùn)練;第二、繼續(xù)做腰背肌的靜力性搜索,就是仰臥挺胸訓(xùn)練,同時(shí)可以加進(jìn)動(dòng)作就是雙橋的動(dòng)作,雙橋就是屈膝的狀態(tài)下,然后用雙肘頭后以及雙足作為支點(diǎn)把這個(gè)腰腹抬起來(lái);第三、雁飛的動(dòng)作,就是讓病人俯臥位,然后雙手雙足抬高頭盡量往后抬起來(lái)做一個(gè)飛燕的動(dòng)作。

        樊振勇副主任醫(yī)師
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      • 要訓(xùn)練病人從床轉(zhuǎn)移到站立位,這個(gè)時(shí)候可以讓病人去俯臥位的狀態(tài),可以一只腳先著地然后撐起上身,然后在另外一只腳著地,這個(gè)過(guò)程不要經(jīng)過(guò)坐這個(gè)階段,最主要是避免這個(gè)腰椎的彎曲,那最后階段就是八周以后,繼續(xù)做這個(gè)腰背肌的訓(xùn)練以及腹肌的訓(xùn)練的同時(shí),可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)始加一些腰椎的屈曲、旋轉(zhuǎn)以及側(cè)屈的動(dòng)作,動(dòng)作一定要是在循序漸進(jìn)的原則下進(jìn)行,讓病人在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行。

        樊振勇副主任醫(yī)師
        康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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        對(duì)于有脊髓、神經(jīng)功能損害的骨折是手術(shù)的絕對(duì)指征,應(yīng)盡早手術(shù)治療。通常表現(xiàn)為骨折后出現(xiàn)損傷平面以下或者雙下肢肌力下降,或者運(yùn)動(dòng)功能喪失,感覺(jué)功能減退或完全障礙,大小便功能障礙等。國(guó)內(nèi)對(duì)于無(wú)脊髓神經(jīng)損傷量折還有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的判斷標(biāo)準(zhǔn),骨折脫位的,椎管占位超過(guò)一半的,椎體高度丟失超過(guò)一半的,后凸成角超過(guò)30度的,多發(fā)傷,不便于護(hù)理的。比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臑槔厦赖腡LICS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),此標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折機(jī)制、后方韌帶復(fù)合體完整情況以及脊髓、神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)分,4分以下無(wú)手術(shù)指征,4分可手術(shù)可保守治療, 4分以上為手術(shù)指征。因此標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則需涉及太專(zhuān)業(yè)的判斷。

        劉加元主任醫(yī)師
        骨科
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        劉加元主任醫(yī)師
        骨科
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