妊娠高血壓能順產(chǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期高血壓疾病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征,所以妊娠期高血壓疾病的孕婦可以順產(chǎn)的。
但在評估孕媽媽到底能否順產(chǎn)的過程中,需要結(jié)合孕婦本身的病情情況,全身情況,以及產(chǎn)科的檢查情況來綜合評判。
如血壓控制不理想,孕婦已出現(xiàn)子癇,宮頸條件不成熟,以及胎兒不成熟,且胎兒出現(xiàn)了一些缺氧的先兆癥狀,這時為了盡快終止妊娠,保障母兒的安全,可能會選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,盡快縮短產(chǎn)程。那么在一般血壓控制較理想,母兒的情況都較穩(wěn)定的情況下,是可以選擇進行陰道試產(chǎn)或者陰道分娩的。
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妊娠期高血壓疾病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征,所以妊娠期高血壓疾病的孕婦可以順產(chǎn)的。
但在評估孕媽媽到底能否順產(chǎn)的過程中,需要結(jié)合孕婦本身的病情情況,全身情況,以及產(chǎn)科的檢查情況來綜合評判。
如血壓控制不理想,孕婦已出現(xiàn)子癇,宮頸條件不成熟,以及胎兒不成熟,且胎兒出現(xiàn)了一些缺氧的先兆癥狀,這時為了盡快終止妊娠,保障母兒的安全,可能會選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,盡快縮短產(chǎn)程。那么在一般血壓控制較理想,母兒的情況都較穩(wěn)定的情況下,是可以選擇進行陰道試產(chǎn)或者陰道分娩的。
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妊娠期間出現(xiàn)高血壓是否能夠順產(chǎn),應根據(jù)疾病的程度來決定。
妊娠期間高血壓是較嚴重的一種并發(fā)癥,對母親和胎兒的健康都有較嚴重的影響,大多數(shù)情況下,不能選擇順產(chǎn),因為子宮收縮的刺激會導致血壓進一步升高,所以在血壓升高的過程中,有可能引發(fā)母親出現(xiàn)顱內(nèi)出血等較嚴重的并發(fā)癥。所以,選擇剖宮產(chǎn)應在較平靜的情況下終止妊娠,對于母親身體的恢復也有一定的益處。而且在妊娠期間出現(xiàn)高血壓,胎兒因為長期胎盤的營養(yǎng)較差,易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,大多數(shù)情況下也不能耐受子宮收縮的刺激。
所以出現(xiàn)妊娠期高血壓,一般選擇進行終止妊娠,而且大多數(shù)在37周左右就選擇終止妊娠,越到晚期高血壓對母親和胎兒的影響越嚴重。
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妊娠高血壓可以順產(chǎn),但順產(chǎn)的幾率并不高。
妊娠高血壓的程度并不是特別嚴重,沒有出現(xiàn)明顯的蛋白尿、頭暈等并發(fā)癥,可以考慮順產(chǎn),只是順產(chǎn)過程中要嚴密監(jiān)測,因為子宮收縮后血壓會進一步升高,所以雖在臨產(chǎn)前血壓較穩(wěn)定,也可能在臨產(chǎn)后,在產(chǎn)程進展中出現(xiàn)異常,所以在產(chǎn)程進展中選擇剖宮產(chǎn)的幾率也較高。
為了保證胎兒的安全,一般要求在妊娠高血壓懷孕晚期,要選擇合適的方法終止妊娠,要根據(jù)血壓的情況、并發(fā)癥出現(xiàn)的情況,選擇終止妊娠較合適的孕周,若病情較危重可能要在35周選擇終止妊娠,病情控制比較理想可在38周左右選擇終止妊娠。
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孕婦血壓大于等于150mmHg,如沒有合并其他的蛋白尿或母體功能損傷,則定義為子癇前期或妊娠期高血壓,如孕婦心肺功能較穩(wěn)定,是可以進行陰道試產(chǎn)的。
除非有絕對的剖宮產(chǎn)指征,否則不其作為絕對指征,但在分娩的過程中,其是一個動態(tài)變化的過程,所以在試產(chǎn)的過程當中,需要進行嚴密的監(jiān)測,如在試產(chǎn)過程中,出現(xiàn)母兒的不良情況,也可適當放寬剖宮產(chǎn)的指征,比如孕媽媽在分娩過程中出現(xiàn)了胎盤早剝的征兆;母體由于在屏氣用力,以及疼痛刺激的過程中,出現(xiàn)了血壓急劇增高;出現(xiàn)了胎心不穩(wěn);或產(chǎn)程進展停滯,那么可以在陰道分娩的過程中,將分娩方式轉(zhuǎn)化為剖宮產(chǎn),以盡快縮短產(chǎn)程,將對母體的危險進一步的降低到最低。
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妊娠高血壓孩子是否能要,要根據(jù)發(fā)病孕周和發(fā)病嚴重情況來決定。
一般建議在妊娠20周之前,出現(xiàn)嚴重的惡性血壓增高,使用了靜脈或口服藥物,血壓控制不穩(wěn)定,仍然出現(xiàn)血壓大幅升高的情況下,建議應放棄或終止妊娠,以母體的安危情況放到首位。
如在24周到28周這個階段,可根據(jù)母兒的情況及當?shù)氐尼t(yī)療水平,尤其是新生兒的救治水平綜合決定胎兒的去留。
一般超過28周到34周這個階段,根據(jù)當?shù)氐男律鷥壕戎嗡郊霸袐D自主的意愿,一般會建議保留或繼續(xù)終止妊娠,如在超過34周后,如果情況穩(wěn)定,可繼續(xù)進一步維持妊娠,如在34周后,病情控制不佳,可及時終止妊娠。按目前的新生兒救治水平,在34周后的早產(chǎn)兒絕大多數(shù)都是能夠存活的。
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高危妊娠不是都需要去進行剖宮產(chǎn)的,要根據(jù)具體的高危因素來決定是否可以順產(chǎn),比如胎膜早破或是糖尿病分級比較低(A級或B級)或者是我們的產(chǎn)科急癥胎盤早剝分級在0級或者1級時,這在短期內(nèi)能夠快速通過陰道分娩,即能順產(chǎn)。同時我們需要密切監(jiān)測高危妊娠的分娩過程,發(fā)現(xiàn)有異常就需要及時更改分娩的方式,從而保障母嬰的安全。