腦卒中篩查為什么要檢查心臟
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦卒中篩查要檢查心臟的原因如下：
一、得了腦卒中之后首先會(huì)影響心臟功能，部分病人會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或急性心肌梗死的情況，臨床上叫腦內(nèi)臟綜合癥。
二、撿查心臟能發(fā)現(xiàn)病人是否有心臟瓣膜贅生物、是否有房顫造成的贅生物脫落、是否有贅生物造成的栓塞。因?yàn)橐徊糠帜X卒中病人，例如腦栓塞的病人本身得腦血管病和偏癱的根源就在心臟上。比如房顫病人的心腔有栓子，就像墻上附著的灰塵一樣，會(huì)隨著血流不定時(shí)的脫落到血液里，然后隨著血流堵上腦血管。
三、如果病人已經(jīng)合并心律失?；驔]有心律失常，為了排除有發(fā)作性房顫的可能，還要做24h的動(dòng)態(tài)心電圖。
所以不管是腦血栓還是腦栓塞、腦卒中的病人，都要求常規(guī)的做心臟檢查：查心電圖或心臟彩超。
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腦卒中篩查要檢查心臟的原因如下：
一、得了腦卒中之后首先會(huì)影響心臟功能，部分病人會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或急性心肌梗死的情況，臨床上叫腦內(nèi)臟綜合癥。
二、撿查心臟能發(fā)現(xiàn)病人是否有心臟瓣膜贅生物、是否有房顫造成的贅生物脫落、是否有贅生物造成的栓塞。因?yàn)橐徊糠帜X卒中病人，例如腦栓塞的病人本身得腦血管病和偏癱的根源就在心臟上。比如房顫病人的心腔有栓子，就像墻上附著的灰塵一樣，會(huì)隨著血流不定時(shí)的脫落到血液里，然后隨著血流堵上腦血管。
三、如果病人已經(jīng)合并心律失常或沒有心律失常，為了排除有發(fā)作性房顫的可能，還要做24h的動(dòng)態(tài)心電圖。
所以不管是腦血栓還是腦栓塞、腦卒中的病人，都要求常規(guī)的做心臟檢查：查心電圖或心臟彩超。
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腦梗死也叫腦卒中，都是因?yàn)轭i部的斑塊脫落，或者有頸部的粥樣硬化導(dǎo)致的，頸動(dòng)脈的彩超血管篩查，可以很好的篩查是不是腦梗死患者雙側(cè)的頸動(dòng)脈有沒有斑塊，或者有沒有粥樣硬化，或者有沒有狹窄、頸動(dòng)脈血管檢查彩超是非常關(guān)鍵，也是非常重要的檢查手段之一，而且是又經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，也是無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦的檢查手段、所以說(shuō)腦梗死和腦梗死，頸動(dòng)脈血管檢查，是非常有必要、而且是非常值得推崇的檢查手段，所以一般在35歲或40歲左右的患者，頸動(dòng)脈血管檢查是非常有必要的。
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腦卒中患者要檢查心臟的原因是，因?yàn)樾姆坷w顫、瓣膜性心臟病、冠心病、充血性心力衰竭，擴(kuò)張性心肌病，先天性心臟病均為腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，尤以心房纖顫最為重要；
心房纖顫因?yàn)樾姆吭跓o(wú)秩序的顫動(dòng)的情況下會(huì)引起附壁血栓，附壁血栓會(huì)隨著血流然后通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)而到達(dá)腦部，引起一栓塞性腦血管病出現(xiàn)偏癱，甚至最嚴(yán)重的偏癱 失語(yǔ)，危及生命；
先天性心臟病引起的腦血管疾病，在臨床上也見到過(guò)年輕人因?yàn)槁褕A孔未閉而出現(xiàn)了栓塞性腦卒中，所以說(shuō)入院的時(shí)候一定要進(jìn)行常規(guī)的心臟檢查，這樣才能夠檢查出來(lái)病因?yàn)榛颊叩哪X血管情況做出準(zhǔn)確的判斷；
冠心病患者常常合并腦血管病的異常，在臨床上經(jīng)常心腦同治，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管彩超的時(shí)候，比如說(shuō)頸動(dòng)脈彩超，椎動(dòng)脈彩超，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的頸部血管會(huì)出現(xiàn)斑塊，隨著血流的不穩(wěn)定或者是血壓的升高，會(huì)脫落，隨著血液系統(tǒng)上升到腦部，從而引起栓塞性腦疾病或者是腦血栓形成性腦卒中。
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:21
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平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動(dòng)脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動(dòng)脈如果產(chǎn)生問(wèn)題了，比如說(shuō)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個(gè)斑塊，可能隨時(shí)會(huì)脫落下來(lái)，甚至造成血管閉塞，而造成遠(yuǎn)端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動(dòng)脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。
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篩查是這樣的，如果病人想查一查有沒有腦血管病的危險(xiǎn)因素，那平常的查體是很重要的，要測(cè)血壓，如果就是抽血要做一個(gè)化驗(yàn)，平常我們最常用的抽血化驗(yàn)，做一個(gè)生化，然后看看自己有沒有高脂血癥，有沒有血糖的升高，有沒有高同型半胱氨酸血癥，然后還可以做一個(gè)像頸部血管超聲，血管有沒有斑塊，如果有這個(gè)斑塊是穩(wěn)定的，還是不穩(wěn)定的，有沒有血管的一個(gè)狹窄，做一個(gè)經(jīng)顱多普勒，經(jīng)顱多多普勒，也是看看我們顱內(nèi)的血流速度 ，血管有沒有狹窄，甚至我們應(yīng)該還做一個(gè)心臟方面的體檢。心臟方面的體檢包括心電圖。因?yàn)楹芏嗟牟∪耍热缯f(shuō)心源性栓塞的病人，房顫是很重要的一個(gè)因素，要是不做心電圖的話可能非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就被忽視了。甚至可以做超聲心動(dòng)，看看超聲心動(dòng)里頭，比如超聲心動(dòng)，心室或者心房里頭，有沒有黏液瘤，或者有沒有一些腹壁的血栓，這些都是我們應(yīng)該查的。包括最常的體檢，像剛才我說(shuō)的血壓，咱們要是測(cè)的話，應(yīng)該測(cè)雙側(cè)，雙上肢的一個(gè)血壓。
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首先要化驗(yàn)血，看看血脂、血糖、同型半胱氨酸這些指標(biāo)高不高。另外會(huì)做一個(gè)頸部的動(dòng)脈超聲，看看頸動(dòng)脈有沒有硬化、斑塊，斑塊的性質(zhì)怎么樣，是不是危險(xiǎn)斑塊。還可以做一個(gè)腦CT，看看腦部是不是已經(jīng)有一些無(wú)癥狀型的梗塞灶。還可以做一個(gè)腦部的核磁血管成像，看一看腦血管有沒有狹窄，有的人先天性腦血管狹窄，有的人后天性腦血管狹窄，如果出現(xiàn)腦血管狹窄，發(fā)生腦梗塞的可能性就大大增高了。
