什么是胃癌的根治性手術(shù)
收聽:1.09k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胃癌需要做根治性手術(shù),可能除了切腫瘤之外,包括腫瘤周圍要切3到5公分,正常的胃組織保證胃的要切干凈。另外,除了這個之外,要清掃胃胃周圍淋巴結(jié),現(xiàn)在分為第一站淋巴結(jié)和第二站淋巴結(jié)。像一期的胃癌,認(rèn)為第一站淋巴結(jié)可以清掃,但是大部分二期胃癌、三期胃癌,認(rèn)為需要做第二站的淋巴結(jié)清掃,這個就是所謂達(dá)到了根治性手術(shù)的道理。
只有通過淋巴結(jié)清掃以及原化灶的切除,可能讓病人能夠有較長的生存期,較低的復(fù)發(fā)率,這就是根治性手術(shù)。
根治性手術(shù)到現(xiàn)在仍然有希望通過手術(shù)之后做到根治,實際上這是美好愿望,但是癌在早期的時候,應(yīng)該是局部性的疾病,如果手術(shù)做到這個范圍,可能它的治愈率稍微可以提高一點。
相關(guān)音頻推薦
-
胃癌的根治性手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié),重建消化道。胃大部切除術(shù)的具體操作,雖然各術(shù)者習(xí)慣不盡一樣,但有著共同遵守的原則:第一,胃切除范圍:胃切除太多可能影響術(shù)后進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài);切除太少,術(shù)后胃酸減少不夠,易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。按臨床經(jīng)驗一般切除三分之二到四分之三為宜。第二,吻合口大小,吻合口太小易致狹窄,吻合口太大食物通過太快,易發(fā)生傾倒綜合癥。一般3厘米約二橫指為宜,多余胃端可縫合關(guān)閉。第三,吻合口與橫結(jié)腸的關(guān)系,胃空腸吻合口位于結(jié)腸前或結(jié)腸后,可按術(shù)者習(xí)慣,只要操作正確,不會引起并發(fā)癥。
-
手術(shù)切除是目前治療胃癌的主要手段之一,根治性手術(shù)主要是指需要完整切除原發(fā)灶,同時要進(jìn)行區(qū)域轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃,達(dá)到一個根治性手術(shù)的目的。同時還要包括一些標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),擴大根治手術(shù)甚至是聯(lián)合臟器的手術(shù),這都是根治性手術(shù)。
-
胃癌需要做根治性手術(shù),可能除了切腫瘤之外,包括腫瘤周圍要切3到5公分,正常的胃組織保證胃的要切干凈。另外,除了這個之外,要清掃胃胃周圍淋巴結(jié),現(xiàn)在分為第一站淋巴結(jié)和第二站淋巴結(jié)。像一期的胃癌,認(rèn)為第一站淋巴結(jié)可以清掃,但是大部分二期胃癌、三期胃癌,認(rèn)為需要做第二站的淋巴結(jié)清掃,這個就是所謂達(dá)到了根治性手術(shù)的道理。
只有通過淋巴結(jié)清掃以及原化灶的切除,可能讓病人能夠有較長的生存期,較低的復(fù)發(fā)率,這就是根治性手術(shù)。
根治性手術(shù)到現(xiàn)在仍然有希望通過手術(shù)之后做到根治,實際上這是美好愿望,但是癌在早期的時候,應(yīng)該是局部性的疾病,如果手術(shù)做到這個范圍,可能它的治愈率稍微可以提高一點。
-
胃癌的根治手術(shù)包括兩個方面:第一、要求原發(fā)腫瘤一定要切初的要徹底,所謂切的徹底就是除了要把大體的腫瘤切除掉外,還要在腫瘤周圍切掉一些正常組織叫做安全界;第二、要對淋巴結(jié)引流區(qū)域進(jìn)行清掃,不同部位清掃的范圍是不一樣的,如果淋巴結(jié)清掃徹底叫做D2手術(shù),符合這兩個方面那這個手術(shù)就是根治手術(shù)。
-
胃癌的姑息性手術(shù)切除是指通過手術(shù)切除腫瘤,但體內(nèi)還有殘留的腫瘤,手術(shù)只是減輕了機體的腫瘤負(fù)荷,并不是徹底地清除腫瘤。這種姑息性切除手術(shù)還可以減少發(fā)生出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的機會,胃癌的姑息手術(shù)除姑息性切除術(shù)外,還有胃造瘺術(shù)、腸造瘺術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、胃隔出術(shù)等。這些手術(shù)并不是胃癌根治術(shù)。僅是在于減輕預(yù)防梗阻癥狀,改善患者的生存質(zhì)量。胃癌晚期不易手術(shù)治療,手術(shù)已無法完全切除腫瘤,可予以全身化療及配合中藥支持來抗腫瘤治療。胃癌晚期??蓪?dǎo)致梗阻、進(jìn)食困難,可予以姑息性手術(shù)解除梗阻或放置營養(yǎng)管解決進(jìn)食問題。放營養(yǎng)管后病人可以講話,它是由鼻腔進(jìn)入食管、胃、十二指腸的,平時可通過營養(yǎng)管給予流質(zhì)飲食供病人營養(yǎng)。
-
如果發(fā)現(xiàn)胃癌時已經(jīng)是晚期胃癌了,這時候可能已經(jīng)沒有辦法做根治性手術(shù)。我們主要的手術(shù)目的是為了進(jìn)食,所以做一個胃和腸道的改造。這種就叫姑息手術(shù),不是以治療胃癌為目的,而是以緩解病人的癥狀,改善患者進(jìn)食情況的手術(shù)就叫姑息性手術(shù),就晚期胃癌已經(jīng)沒有辦法耐受根治性手術(shù)或已經(jīng)沒有條件進(jìn)行根治性手術(shù)的病人,就可以選擇姑息性的手術(shù)方式。