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      葉盛威主任醫(yī)師
      胃腸外科

      胃癌病人為什么會出現(xiàn)腹水

      收聽:2.50k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃癌病人出現(xiàn)腹水,分為兩種情況:
      最常見的情況就是胃癌的癌細胞脫落到腹腔,腹腔里面的癌細胞,產(chǎn)生大量的體液,也就是腹水,而且它不容易被人體所吸收,就會表現(xiàn)為腹水。這是一種叫惡性腹水。
      另外一種情況,可能認為它是良性,有些胃癌的病人可能因為長期的營養(yǎng)不良,體內的營養(yǎng)不夠,人體的白蛋白的水平非常低,或者合并了肝硬化,白蛋白合成不足,門靜脈高壓等情況,它會導致腹腔里面腹水。
      如果病人出現(xiàn)腹水,要把這兩個鑒別開來,如果是良性預后相對來說還是要好一些,但是如果是惡性腹水,說明這個病人已經(jīng)到很晚期的程度,因為胃會影響人體維生素B12的吸收。維生素B12缺乏會導致大細胞性貧血,這個貧血必須通過肌肉的注射,對維生素B12進行糾正 。
      做了全胃切除的病人,推薦病人每一個月或者半個月,打一支維生素B12,也就是500微克,這種可能能夠預防貧血的發(fā)生。

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        葉盛威主任醫(yī)師
        胃腸外科
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      • 胃癌患者出現(xiàn)腹水要關注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉移或腹膜的種植性轉移,一旦出現(xiàn)這種轉移就會出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負數(shù)。對第一種情況是癌性腹水,可能治療的方式主要是放、化療。因為這種病人一般是失去了手術的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療,就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內,使它發(fā)生發(fā)揮作用。對于消除腹水來說,腹腔灌注化療或復雜一點的腹腔熱灌注化療,對它的效果是非常好的。如果是營養(yǎng)不良造成的腹水,可以通過加強營養(yǎng)、利尿的方式來處理。

        李云濤主任醫(yī)師
        胃腸外科
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      • 胃癌病人出現(xiàn)腹水怎么辦 收聽:5.90w

        對于胃癌的患者出現(xiàn)腹水看是少量腹水還是大量腹水,如果少量腹水可以不處理,如果大量腹水我們要做的事情,首先要做腹腔引流,因為腹水存在會影響病人的消化功能,腸道蠕動緩慢,病人會出現(xiàn)腹脹癥狀,我們可以進行腹腔引流緩解病人癥狀,然后再進一步治療這個疾病,對于這種情況如果是要確診的話,進行腹膜穿刺明確已經(jīng)發(fā)生腹膜轉移,另外的話進行腹腔的灌注,給腹腔打一些化療藥物以及腹腔灌注儀,灌注儀的話就是熱灌注儀,給它進行腹腔灌注,可以控制惡性腹水,同時控制腫瘤。

        張佳副主任醫(yī)師
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      • 胃癌的腹膜轉移,實際上也是腹腔的種植轉移,預后是比較差,但是對這種腹水的治療,其實主要是以全身化療或者靶向治療為主?,F(xiàn)在認為可以用一些新的辦法,比如說腹腔的熱灌注化療,也就是通過腹腔插幾根管子,把腹水引流出來之后,直接給腹腔用化療藥、靶向藥治療。另外,現(xiàn)在也有探索新的藥物,甚至目前正在做臨床實驗的東西,比如說溶瘤病毒,它可以導到腹腔里面去,也可以減少腹水產(chǎn)生。但是目前來說,只是臨床試驗階段。

        葉盛威主任醫(yī)師
        胃腸外科
        01:13
      • 腹水的產(chǎn)生主要有幾個方面,一個方面就是因為血漿的膠體不夠它會產(chǎn)生腹水,比如營養(yǎng)的嚴重不良。另外就是低蛋白血癥它也會產(chǎn)生腹水,那我們胃癌腹水的產(chǎn)生就是因為胃癌到晚期的時候,會產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良導致的,因為他不能進食然后腫瘤的消耗,造成嚴重的營養(yǎng)不良也就造成低蛋白血癥,也是他產(chǎn)生腹水的另外一個因素,胃癌的晚期的腹水的產(chǎn)生更主要的原因還是因為胃癌到晚期會發(fā)生一個,胃癌的腫瘤細胞脫落至腹腔內引起腹腔內的廣泛的組織轉移產(chǎn)生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的,它的治療因此也需要我們綜合的治療,要補充他的營養(yǎng),然后治療腫瘤細胞。

        張軍主任醫(yī)師
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      • 我們在臨床上經(jīng)常遇到有一些腫瘤病人,在疾病進展到一定程度上的時候,就會出現(xiàn)一些肚子的脹滿,所以說就診的時候,到醫(yī)院之后一查出來,檢查結果出來之后就是有大量的腹水,這個腹水是由于腫瘤病人的腫瘤病變轉移到了腹膜上,那么這個腹膜上面就是密密麻麻的,都分布著腫瘤的細胞,這些腫瘤對腹膜的組織產(chǎn)生刺激,然后就形成了大量液體的滲出,然后就進到了腹腔內,就形成了我們說的腹水。

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