胸部CT檢查對(duì)慢阻肺確診的重要性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸部CT可以準(zhǔn)確的判斷出肺實(shí)質(zhì)的損傷以及鑒別肺氣腫的分型。
隨著胸部CT技術(shù)的發(fā)展,更主張行胸部CT檢查,因?yàn)槁璺卫锩鏍砍兑粋€(gè)小氣道,肺實(shí)質(zhì)也就是肺泡的損傷。在胸片上對(duì)這種小氣道和肺泡,肺實(shí)質(zhì)損傷很難會(huì)仔細(xì)精確的去體現(xiàn)出來(lái)。
高分辨CT有很大的優(yōu)勢(shì),比如在肺氣腫的分型上,分為間隔旁的肺氣腫、小葉中心性肺氣腫、全小葉性肺氣腫。高分辨CT就要比普通的胸部平片有優(yōu)勢(shì)得多,這是從肺的解剖結(jié)構(gòu)、影像結(jié)構(gòu)上所要去做的檢查。
當(dāng)患者入院的時(shí)候,需要做血常規(guī)這是個(gè)基礎(chǔ)的檢查,因?yàn)槁璺畏譃榧毙约又仄?、穩(wěn)定期,而且跟慢阻肺的表型也有關(guān),它有中心粒細(xì)胞增高為主的表型,有嗜酸粒細(xì)胞增高為主的表型,這個(gè)判斷血常規(guī)是基礎(chǔ)。
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胸部CT可以準(zhǔn)確的判斷出肺實(shí)質(zhì)的損傷以及鑒別肺氣腫的分型。
隨著胸部CT技術(shù)的發(fā)展,更主張行胸部CT檢查,因?yàn)槁璺卫锩鏍砍兑粋€(gè)小氣道,肺實(shí)質(zhì)也就是肺泡的損傷。在胸片上對(duì)這種小氣道和肺泡,肺實(shí)質(zhì)損傷很難會(huì)仔細(xì)精確的去體現(xiàn)出來(lái)。
高分辨CT有很大的優(yōu)勢(shì),比如在肺氣腫的分型上,分為間隔旁的肺氣腫、小葉中心性肺氣腫、全小葉性肺氣腫。高分辨CT就要比普通的胸部平片有優(yōu)勢(shì)得多,這是從肺的解剖結(jié)構(gòu)、影像結(jié)構(gòu)上所要去做的檢查。
當(dāng)患者入院的時(shí)候,需要做血常規(guī)這是個(gè)基礎(chǔ)的檢查,因?yàn)槁璺畏譃榧毙约又仄?、穩(wěn)定期,而且跟慢阻肺的表型也有關(guān),它有中心粒細(xì)胞增高為主的表型,有嗜酸粒細(xì)胞增高為主的表型,這個(gè)判斷血常規(guī)是基礎(chǔ)。
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慢阻肺如何確診:第一點(diǎn)我們要看它的臨床癥狀,有沒(méi)有咳嗽咳痰有沒(méi)有氣短呼吸困難,尤其是氣短呼吸困難是慢阻肺一個(gè)特征性的表現(xiàn),再有看有沒(méi)有喘憋有沒(méi)有胸悶,食欲不行體重下降或者是出現(xiàn)一個(gè)精神的憂慮焦慮等等這是可能的癥狀。因?yàn)橛羞@些癥狀不一定都是慢阻肺,需要排除一些其他的疾病,必須要做一個(gè)胸部的一個(gè)影像學(xué)的檢查。
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慢阻肺的確診要通過(guò)患者的癥狀、體征以及肺功能檢查來(lái)進(jìn)行綜合確診。
患者如果有慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短,喘憋、呼吸困難等癥狀,而且患者胸廓成桶狀胸,雙肺叩診呈過(guò)清音。此外,患者肺功能檢查在臨床中對(duì)于診斷慢性阻塞性肺疾病有重要的臨床意義,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值小于70%,是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo),而吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1小于80%預(yù)計(jì)值,則可確定為不完全可逆的氣流受限。
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慢阻肺在臨床上又稱為慢性阻塞性肺疾病。如果懷疑這種疾病還是盡快的進(jìn)行確診,因?yàn)檫@種疾病早期治療可以有效的減輕肺部功能的損害,所以確診這種疾病需要以下方面的檢查:
一、病史采集,如患者的癥狀。二、體格檢查,觀察肺部功能。三、影像檢查或者是動(dòng)脈血?dú)夥治觥?
所以診斷慢性阻塞性肺疾病并不困難,但診斷之后需要進(jìn)行治療,主要的治療方法有以下,仍然是以藥物控制為主以及增強(qiáng)自身體質(zhì),這樣可以有效地使慢性阻塞性肺疾病得到控制。如癥狀控制良好,患者不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳痰,這樣就認(rèn)為是慢性阻塞性肺疾病的臨床痊愈。當(dāng)然這種疾病幾乎不能完全將其治愈,只能改善其發(fā)展。
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還是要通過(guò)肺功能的檢測(cè),當(dāng)然這個(gè)時(shí)候就看你對(duì)自己的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)不強(qiáng),肺功能的檢測(cè)你可以去做體檢。比如說(shuō)你如果已經(jīng)是屬于有家族史,我有慢阻肺接觸的環(huán)境,有容易導(dǎo)致慢阻肺的不良環(huán)境,這種情況如果你要有自我保護(hù)意識(shí)。應(yīng)該是定期比如說(shuō)兩年一次,或者一年一次,去做肺功能的監(jiān)測(cè),這是第一種。第二種就是說(shuō)了,如果有病人已經(jīng)出現(xiàn)了慢性咳嗽,說(shuō)我原來(lái)身體挺好的,但是到了一定歲數(shù)以后,好像出現(xiàn)了慢性咳嗽,慢性咳嗽咳痰,甚至出現(xiàn)了體力下降。這種情況下你就一定要想到,我是不是有慢阻肺了,最終他慢阻肺的確診,還是應(yīng)該要通過(guò)肺功能的檢測(cè),他能夠給出一個(gè)公正、客觀、科學(xué)的評(píng)定。
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慢阻肺的確診主要是有咳嗽、咳痰、喘,簡(jiǎn)稱咳痰喘癥狀,另外患者有長(zhǎng)期吸煙或接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)顆粒的病史。在這個(gè)前提下對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查,肺功能檢查就是在吸入支氣管舒張劑后,第一秒用力呼,呼氣溶積占預(yù)計(jì)值的百分比,如果小于70%就確診為慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病的平時(shí)工作篩查當(dāng)中,主要就是一個(gè)有癥狀,有危險(xiǎn)因素加肺功能檢查。