ERCP它的全稱就是內鏡下的逆行性胰膽管造影術，它目前為止是治療膽管結石，創(chuàng)傷最小，恢復最快的一種方法。它的臨床當中主要運用于哪些方面，第一個就是原因不明的，梗阻性黃疸，懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說，懷疑有各種膽道疾病，比如結石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是，懷疑有先天的膽道異常，或者是膽囊術后，但是癥狀，又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病，包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等，這些就是我們ERCP在臨床當中，主要應用的一些方面。
ERCP它的全稱就是內鏡下的逆行性胰膽管造影術，它目前為止是治療膽管結石，創(chuàng)傷最小，恢復最快的一種方法。它的臨床當中主要運用于哪些方面，第一個就是原因不明的，梗阻性黃疸，懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說，懷疑有各種膽道疾病，比如結石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是，懷疑有先天的膽道異常，或者是膽囊術后，但是癥狀，又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病，包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等，這些就是我們ERCP在臨床當中，主要應用的一些方面。
硬膜外麻醉常應用于外科手術的麻醉和陣痛。1、從外科手術麻醉的角度講，理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術，但現(xiàn)在從安全的角度講，我們只應用于腹部或腹部以下部位，常見的手術類型是泌尿科外科手術、婦產科手術、下腹部手術、下肢手術。2、在陣痛方面，它震動效果會相當的好，我們可以通過硬膜外注射一些神經毀損的藥物部分，抑制牽拉反應，這也是有一定的效果。
腦血管病的預防，主要包括哪些方面？首先是病因學預防，包括防治高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生的中心環(huán)節(jié)；糖尿病是缺血性腦卒中的獨立危險因素，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險大約是普通人的4倍，對糖尿病患者要進行基礎知識教育，使其盡可能做到合理飲食，進行適當的體育鍛煉以及應用降糖藥物治療，使血糖保持在7mmol/L以下；腦血管病還有一個重要病因就是血脂異常，低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險因素，平時堅持低脂飲食，體育鍛煉及應用他汀類藥物，同時也要定期進行彩超檢查，了解頸動脈硬化的程度。其次要積極處理可以干預的腦卒中危險因素，應用抗血小板聚集藥物降低腦卒中復發(fā)的危險。
全身麻醉的風險主要有以下幾個方面： 一、呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥： 1、嘔吐反流與窒息嘔吐，這是通過一系列的反射性動作，使胃內容物排出引起的； 2、呼吸道梗阻，包括舌后墜，還有喉痙攣，其中喉痙攣是一種防護性的保護反應； 3、下呼吸道分泌物的梗阻，主要表現(xiàn)為呼吸性的呼吸困難； 4、支氣管梗阻，多發(fā)生在有哮喘史或者是慢性支氣管病人的身上； 二、呼吸抑制或者是停止。由于使用了大量或快速靜脈注射對呼吸有抑制作用的麻醉藥，或者是肌松藥全麻過深體位不當，可以引起體溫下降，而且對疾病和手術的轉危也會有一定的影響。 三、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，包括低血壓、心律失常、心搏驟停。心搏驟停是麻醉和手術中最嚴重的并發(fā)癥。
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進去，進到膽道，進到胰管，通過器械插管，進入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結石了，我們要把這里頭的，胰管結石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
ERCP這種手術，雖然它是進行復雜的膽管的手術操作，但是用內鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術比較快也可以不麻醉，對于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
