一個就是，它的創(chuàng)傷小恢復快，傳統(tǒng)的外科手術，會在患者的腹部，有很長的一條弧形的切口，患者的術后，第一創(chuàng)傷比較大。第二恢復比較慢，所以對病人的痛苦還是比較大的。近些年外科手術的方式，也是在不斷的改進，近幾年，腹腔鏡的發(fā)展和膽道鏡的發(fā)展，使得一些膽管結石，可以通過這種方法來進行處理。但是他們這種方法，也是需要常規(guī)放置t管，對膽總管也會造成一個損傷，而ERCP避免了膽總管切開，避免了膽總管損傷，恢復比較快。這些都是ERCP對于外科手術，最大的優(yōu)勢。
一個就是，它的創(chuàng)傷小恢復快，傳統(tǒng)的外科手術，會在患者的腹部，有很長的一條弧形的切口，患者的術后，第一創(chuàng)傷比較大。第二恢復比較慢，所以對病人的痛苦還是比較大的。近些年外科手術的方式，也是在不斷的改進，近幾年，腹腔鏡的發(fā)展和膽道鏡的發(fā)展，使得一些膽管結石，可以通過這種方法來進行處理。但是他們這種方法，也是需要常規(guī)放置t管，對膽總管也會造成一個損傷，而ERCP避免了膽總管切開，避免了膽總管損傷，恢復比較快。這些都是ERCP對于外科手術，最大的優(yōu)勢。
ERCP手術最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，如果手術成功的話，是對病人有最大的好處。外科開刀手術，有可能還要在1個半小時左右，ERCP手術有可能半小時，15分鐘就把手術做完了。腹部皮表沒有任何傷口，最多就是鼻子里有一個管子，最后4天以后把管子拔掉，這就是它最大的好處。
ERCP大結石可以通過，用大的球囊擴張，不用碎石就取出來。如果要是擴張完以后，大的結石還是取不出來，可以通過機械碎石。還可以經過十二指腸鏡的活檢孔道的膽道鏡，這個鏡子可以到膽管內，看到這個結石，再從膽道鏡里伸出一個光纖，進行激光碎石，把這個結石取出來。
E就是內鏡，R叫做逆行，因為膽汁是從上往下分泌，而我們到時候做的是從下往上過去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經過的道路，一個就是口咽部會不會有擦傷，另外一個到了胃里，因為這里一般沒問題，到了這個口子上，要把這個結石取開，這個口子又特別小，我們給它切開一點，再切開一點這個過程當中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會引起出血，在這里處理的時候，大家看到了這里是個胰管，就通到胰腺的，我們在這里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來了，如果說這個口子切的過深，或者這里頂的過深，可能腸子會跟腹腔會通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會往外跑，這是一個最嚴重的并發(fā)癥；另外就是感染，對于胃腸道來說，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進去，它也不是無菌的，也是有細菌，可能會吃點益生菌，胃腸道本來就是有菌的，那么在這個過程中，這個門把它打開了，腸道里面的東西進出器材，都要從這里走的，可能會把細菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個，叫出血1%左右，穿孔一千個人，可能大概是三個的樣子，感染就要根據每個人情況，因為膽結石本身全過程也會有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個人里面，可能有個四個左右。
ERCP治療急性胰腺炎的優(yōu)勢如下：1、對于重癥急性膽源性胰腺炎明確有膽道梗阻的，目前國內外推薦首選治療就是基本急診ERCP，ERCP可以行十二指腸乳頭括約肌切開取石術，鼻膽管引流術，解除膽源性膽道梗阻的因素，可以迅速緩解急性胰腺炎病情，降低病死率；2、其他病因引起的急性胰腺炎，比如奧狄氏括約肌功能障礙，SOD 者，也可以ERCP行內鏡下乳頭括約肌切開術，降低奧狄氏括約肌的和胰管內的壓力，有效率在80%以上；3、發(fā)現胰腺分裂者也可以ERCP治療，副胰管擴張或者支架植入，或者副乳頭的切開術，胰腺假性囊腫，囊腫直徑大于6厘米，可以做彩超、CT、磁共振檢查，證實沒有感染壞死組織，可以做經皮穿刺引流術，假性囊腫經過六個月仍不能吸收，也可以行ERCP檢查，可以明確假性囊腫和主胰管的關系，如果囊腫與胰管相通可直接行胰管支架引流，假如囊腫與胰管不相通可以在超聲內鏡下行胃和十二指腸囊腫穿刺引流術，ERCP治療胰腺炎具有微創(chuàng)手術，不開刀、痛苦小、安全和費用低的優(yōu)點。
最大的致命的風險有可能是三個，一個是術后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
