第一個就是患者有上消化道狹窄、梗阻。內(nèi)鏡不能達到十二指腸降部，這樣的患者，我們ERCP是不能完成的。第二嚴重的心肺疾病患者，本身內(nèi)鏡操作就有極大風險，而ERCP操作時間要較常規(guī)內(nèi)鏡時間更長，這類患者的風險是比較高的。第三就是，非結(jié)石梗阻引起的急性胰腺炎，或者慢性胰腺炎發(fā)作的患者，這里ERCP不能給病人帶來獲益，相比會造成患者的風險增高。所以這類患者我們，不常規(guī)ERCP治療的。
第一個就是患者有上消化道狹窄、梗阻。內(nèi)鏡不能達到十二指腸降部，這樣的患者，我們ERCP是不能完成的。第二嚴重的心肺疾病患者，本身內(nèi)鏡操作就有極大風險，而ERCP操作時間要較常規(guī)內(nèi)鏡時間更長，這類患者的風險是比較高的。第三就是，非結(jié)石梗阻引起的急性胰腺炎，或者慢性胰腺炎發(fā)作的患者，這里ERCP不能給病人帶來獲益，相比會造成患者的風險增高。所以這類患者我們，不常規(guī)ERCP治療的。
對于線雕手術(shù)，不要有太高的期望值，不可能把60歲的拉成20歲的。還有就是身體狀況，尤其是血液的情況，如果說是血液凝血不好、血壓高、心臟不好等，因為要打麻藥。再就是臉上過于肥胖的拉不動，越拉就越堆積的厲害，過于肥胖的都不太適合做線雕的。一般年齡65歲以上不建議做線雕了。
確實是有，跟年齡的關(guān)系不大，都是跟牙周健康的狀態(tài)或者還有顳下頜關(guān)節(jié)，是相關(guān)的。如果這兩個地方出現(xiàn)問題，正畸治療還不能進行。牙周炎或者牙齦炎，經(jīng)過牙周治療，有些是能改善的，可以滿足正畸的需要。但有些可能會有一些風險，如果病人大家共同理解，其實是可以做一個全面綜合的正畸方案的。
能不能做即刻種植臨床有一些要求和標準。 1、如果拔牙的部位存在著一些明顯的急性炎癥，那么就說明有急性感染存在或有較嚴重的慢性炎癥。那么這個局部可能就存在慢性感染物質(zhì)和炎癥，不能控制得很好，這種情況下是不適合做即刻種植的，這種情況下做即刻種植的風險是比較高的。 2、醫(yī)生會評估，如果做即刻種植后，人工牙根植入后能不能達到一定的初期穩(wěn)定性的要求。因為我們知道保養(yǎng)后，這個骨頭的缺損是比較嚴重的，而且骨頭有沒有保養(yǎng)三個月以后，他有一定的愈合骨頭的恢復，那么這個缺損較嚴重，在剩余的骨量情況下，人工加工能不能達到一定的初期的穩(wěn)定性，如果不能達到一定的一定的初期穩(wěn)定性的要求也不建議進行即刻種植。
做即刻種植這兩年比較新興的一種治療手段，它的好處就是說即刻種植做一個即刻的臨時修復體，那么這個患者沒有缺牙的時間，病人會感覺心理上比較好。特別是對于一些特需的人群，比如說教師，需要一個公關(guān)的，需要經(jīng)常跟人打交道的這些人有特殊的需求做即刻種植，這是對于人群來講。那么對于患者本身來講，做即刻種植需要一些必要的條件，比如說口腔組織沒有炎癥，需要即刻種植的部位沒有一些腫瘤，牙槽骨有足夠的厚度而且沒有一些囊性的病變，比如經(jīng)常有一些根尖炎、根尖囊腫的那就不太適合做即刻種植。一般來講做即刻種植比較適合的就是說經(jīng)常能夠掌握最好的就是外傷，突發(fā)性的外傷導致冠折或者冠根折，這牙和牙冠都沒法留了，需要拔除，那么這個時候做即刻種植是比較合適的，其他方面做即刻種植還是應(yīng)該慎重，找到一個合適的適應(yīng)癥來確保即刻種植的成功。
所謂即刻種植就是把牙齒剩余的牙根，或者是不能保留的牙齒即可拔掉，拔掉之后馬上在這個位置進行一顆種植體植入這種叫即刻種植；即刻種植是有一定條件的，這種條件要求拔牙區(qū)的骨量適合即刻種植體的植入，而且能夠獲得一定的初期穩(wěn)定性，這個才能滿足即刻種植條件；這個一般我們要求患者術(shù)前拍個ct，拍完ct之后我們對剩余骨量進行評估，評估之后我們能夠清晰的看到剩余的骨量是否能夠滿足我們即刻種植條件，所以這個術(shù)前檢查是必須的，如果您這有一定的骨量的話，我們一般會建議您可以采用即刻修復方式，但是這種即刻修復的時候特別是后牙區(qū)，往往會伴有費用的增加，有時候如果患者條件可以的話，我們也會采用常規(guī)種植的這種方式。
