ERCP術(shù)后可能有哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一就是膽道感染，因?yàn)檫@類患者我們常規(guī)要進(jìn)行造影，注射一些造影劑，還有我們器械對(duì)膽臟的損傷，會(huì)引起膽臟的感染。第二就是胰腺炎，膽管操作的時(shí)候難免影響到胰管，出現(xiàn)胰腺炎，絕大多數(shù)的胰腺炎都是輕型的，失重型的胰腺炎，治療七天到十天都可以得到有效控制。第三就是小的創(chuàng)口，十二腸腸壁上來進(jìn)行操作，有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。最后就是出血，出血也是跟患者的因素有關(guān)系，如果患者長(zhǎng)期服用一些非甾體抗炎藥，或者是其它的一些止痛藥，這種我們進(jìn)行切開擴(kuò)張的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)就比較高。小的出血通過內(nèi)科治療，也可以得到就診。如果內(nèi)科治療無效的話要及時(shí)的進(jìn)行介入治療，甚至外科手術(shù)治療，以上就是常見的一些并發(fā)癥。
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第一就是膽道感染，因?yàn)檫@類患者我們常規(guī)要進(jìn)行造影，注射一些造影劑，還有我們器械對(duì)膽臟的損傷，會(huì)引起膽臟的感染。第二就是胰腺炎，膽管操作的時(shí)候難免影響到胰管，出現(xiàn)胰腺炎，絕大多數(shù)的胰腺炎都是輕型的，失重型的胰腺炎，治療七天到十天都可以得到有效控制。第三就是小的創(chuàng)口，十二腸腸壁上來進(jìn)行操作，有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。最后就是出血，出血也是跟患者的因素有關(guān)系，如果患者長(zhǎng)期服用一些非甾體抗炎藥，或者是其它的一些止痛藥，這種我們進(jìn)行切開擴(kuò)張的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)就比較高。小的出血通過內(nèi)科治療，也可以得到就診。如果內(nèi)科治療無效的話要及時(shí)的進(jìn)行介入治療，甚至外科手術(shù)治療，以上就是常見的一些并發(fā)癥。
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ERCP手術(shù)后的并發(fā)癥，最致命的主要就是出血 穿孔和重癥胰腺炎。一些小的并發(fā)癥，比方術(shù)前要跟病人談話,簽字的術(shù)前告知，這個(gè)通知書有整整的一頁半.但是最主要的術(shù)后的并發(fā)癥就是出血穿孔和術(shù)后重癥胰腺炎，這三條術(shù)后并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，都有可能是致命的，所以一定要避免發(fā)生。
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有一些是醫(yī)生操作的問題，還有一些個(gè)人體質(zhì)的問題。首先最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能就是感染了。首先醫(yī)生要評(píng)估患者的身體狀況怎么樣，有沒有一些易感染的體質(zhì)，另外還有手術(shù)當(dāng)中，操作不當(dāng)消毒不當(dāng)或者是本身患者的一些衛(wèi)生的問題，都可能會(huì)影響到術(shù)后感染的問題。比如說做線雕的傷口是從頭發(fā)里面進(jìn)去的，如果是頭皮有一些殘留的或者是潛在的細(xì)菌，然后在患者抵抗力比較低的情況下，就會(huì)產(chǎn)生感染。所以說做手術(shù)或者做治療之前，都會(huì)對(duì)患者的身體狀況做一個(gè)評(píng)估，比如抽血，看這個(gè)患者狀態(tài)怎么樣，血壓高不高凝血怎么樣，這些都是減少術(shù)后出現(xiàn)感染并發(fā)癥的一個(gè)必要的評(píng)估，這是感染的問題。另外還有一個(gè)是醫(yī)生操作的問題，比如說放線放得特別淺，就會(huì)在臉上會(huì)發(fā)現(xiàn)有一條一條的線的印子，這個(gè)屬于醫(yī)生操作的問題，這個(gè)確實(shí)是技術(shù)上有待改進(jìn)。另外還有特別胖和特別瘦的患者，都不適合來做線雕，因?yàn)榈谝粋€(gè)效果可能達(dá)不到，第二個(gè)太瘦的人會(huì)出現(xiàn)線的印子。
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1.出血：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見，多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可能是手術(shù)欠細(xì)致，遺留殘?bào)w或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故；也可能是原已出血的小出血點(diǎn)，因咽部活動(dòng)，咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術(shù)后5～6天，主要是白膜開始脫落時(shí)，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強(qiáng)處理，如抗感染等。
2.傷口感染：病人抵抗力低下，術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長(zhǎng)白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時(shí)伴有發(fā)熱。應(yīng)用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。
3.并發(fā)癥：此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
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ERCP術(shù)后的護(hù)理其實(shí)就是一個(gè)觀察，如果有外引流的情況下，主要是要護(hù)理包括家屬 包括護(hù)士在內(nèi)，要護(hù)理鼻膽管，不要被病人無意中或者有意的把它從鼻子里拔出來，這樣的話必要的時(shí)候還要再次做這個(gè)ERCP放置引流，否則的話術(shù)后的膽管炎，就有可能出現(xiàn)術(shù)后出血也無法觀察。病人在病床上是可以輕微活動(dòng)的，就包括半坐 起身都是可以的。
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ERCP手術(shù)以后復(fù)查的時(shí)間，看這個(gè)手術(shù)的情況而定。一般如果是結(jié)石比較小，那么做完ERCP出院以后，一般是不需要復(fù)查的。如果說結(jié)石比較大比較多，有可能做完了以后，里頭有一些碎石，那個(gè)是去不掉的，這個(gè)就需要在術(shù)后一個(gè)月，再去做CT或者核磁ERCP.
