什么是反流性食管炎 有哪些癥狀表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床上首先要明確一個(gè)概念,就是反流性食管炎和胃食管反流病不是一個(gè)對(duì)抗的關(guān)系。我們通常所說(shuō)的胃食管反流病包含了胃食管反流的范疇,而反流性食管炎主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后的灼痛。在胃鏡當(dāng)中能夠看到齒線,也就是胃和食管交接的部分出現(xiàn)一些炎癥的表現(xiàn),有一部分病人雖然沒(méi)有反酸的癥狀,但是我們?cè)谧鏊岬臏y(cè)定當(dāng)中可以見(jiàn)到食管內(nèi)的酸異常增高,嚴(yán)重的可能會(huì)引起咽部的刺激癥狀,比如咳嗽。所以反流性食管炎是包含在胃食管反流病當(dāng)中的,同時(shí)由于膽汁有一些也會(huì)進(jìn)入到胃當(dāng)中,隨著胃液一起反上來(lái),它也會(huì)加重反流性食管炎的癥狀。
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在臨床上首先要明確一個(gè)概念,就是反流性食管炎和胃食管反流病不是一個(gè)對(duì)抗的關(guān)系。我們通常所說(shuō)的胃食管反流病包含了胃食管反流的范疇,而反流性食管炎主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后的灼痛。在胃鏡當(dāng)中能夠看到齒線,也就是胃和食管交接的部分出現(xiàn)一些炎癥的表現(xiàn),有一部分病人雖然沒(méi)有反酸的癥狀,但是我們?cè)谧鏊岬臏y(cè)定當(dāng)中可以見(jiàn)到食管內(nèi)的酸異常增高,嚴(yán)重的可能會(huì)引起咽部的刺激癥狀,比如咳嗽。所以反流性食管炎是包含在胃食管反流病當(dāng)中的,同時(shí)由于膽汁有一些也會(huì)進(jìn)入到胃當(dāng)中,隨著胃液一起反上來(lái),它也會(huì)加重反流性食管炎的癥狀。
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反流性食管炎的最典型、最常見(jiàn)的癥狀主要是反酸、燒心、胸骨后的燒灼感,反酸燒心癥狀通常在進(jìn)食一小時(shí)后出現(xiàn),當(dāng)患者處于臥位,彎腰或者腹壓增高時(shí),也可以引起。
部分患者可因反酸、燒心的癥狀引起咳嗽,甚至夜間入睡困難。由于反流物刺激食管,可導(dǎo)致胸骨后的疼痛,疼痛可向后背部、肩部以及頸部的放射,部分患者也會(huì)有吞咽困難和胸骨后的異物感,可能是由于刺激食管引起食管的痙攣或者食管功能的紊亂導(dǎo)致的?;颊呷绻霈F(xiàn)了反流性食管炎的癥狀,建議患者到醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行胃鏡的檢查,明確診斷,給予及時(shí)的治療,以改善癥狀。
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反流性食管炎可能表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼感、胸骨后不適、咽喉部燒灼感。
根據(jù)內(nèi)鏡下的黏膜表現(xiàn),可以分為內(nèi)鏡下黏膜陰性的胃食管反流病和內(nèi)鏡下黏膜陽(yáng)性的胃食管反流病??梢酝ㄟ^(guò)完善上消化道鋇餐檢查或者電子食管胃鏡檢查,或者食管測(cè)壓,或者食管24小時(shí)pH值測(cè)定等檢查明確診斷。明確診斷后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抑酸護(hù)胃的藥物、黏膜保護(hù)藥物、胃腸動(dòng)力藥物以及對(duì)癥支持治療藥物。癥狀持續(xù)不緩解,還可以進(jìn)行外科手術(shù)治療,比如胃底的折疊手術(shù)。
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我們說(shuō)反流性食管炎是因?yàn)槲?、胃?nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷,那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法,不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會(huì)發(fā)生呢?考慮的主要問(wèn)題是主要原因是反流,為什么會(huì)反流?我們吃東西是食物從食管到胃的一個(gè)過(guò)程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通過(guò)我們食管胃的順進(jìn)性蠕動(dòng)、推動(dòng)式的蠕動(dòng)把它(食物)從食管推到胃里去的,這個(gè)時(shí)候這個(gè)推進(jìn)性的蠕動(dòng)發(fā)生了紊亂,它并不是推進(jìn)性的蠕動(dòng),它可能就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙就可能出現(xiàn)這種反流,還有我們?cè)谖负褪彻芙唤拥牡胤轿覀儼阉凶饕粋€(gè)門(mén)叫賁門(mén),人為的把它叫做賁門(mén)這個(gè)賁門(mén),平時(shí)(人)不吃東西的時(shí)候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會(huì)反流到食管不會(huì)造成損傷 ,但是一旦這個(gè)賁門(mén)松弛了松弛的時(shí)間長(zhǎng)了,那么食物就會(huì)從胃反流到食管造成了食管的損傷。
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反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。依據(jù)內(nèi)鏡下食管粘膜損傷的程度,將反流性食管炎分為A、B、C、D四級(jí)。A級(jí)食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞, 未融合; 且糜爛的長(zhǎng)度小于5mm, B級(jí)食管炎的糜爛長(zhǎng)度大于5mm;C級(jí)食管炎食管損傷有融合, 但不超過(guò)食管環(huán)周的75%; D級(jí)食管炎指食管環(huán)周的黏膜損傷。
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反流性食管炎是胃反流造成的胃內(nèi)容物或者十二指腸容物倒流,通過(guò)食管流到口腔或者咽部,這樣造成了食管的一個(gè)炎癥反應(yīng)。對(duì)于這種反流性食管炎的患者,癥狀更明顯一些,胸骨后疼痛,可以是燒灼一樣的疼痛,或者是可以造成吞咽的疼痛。
- 魏莉主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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