急性白血病的化療期有哪些合并癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性白血病化療期的合并癥包括感染、出血、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)臟損害、靜脈炎。
詳細(xì)如下:
1、對于感染,化學(xué)藥物在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)把正常的細(xì)胞也殺滅了,這會(huì)降低機(jī)體免疫力,從而極易引發(fā)感染,尤其是口腔、腔周、皮膚等部位的感染。
2、出血也是常見的合并癥,化療藥物的應(yīng)用可以使患者的凝血機(jī)制受到破壞,再加上血小板極重度的減少,就更容易導(dǎo)致出血,而嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的出血。
3、化療后,大部分患者都有不同程度的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、納呆、便秘等,通常可以通過一些輔助用藥來明顯改善。
4、還有一些是內(nèi)臟的損害,包括心肝腎的毒性,比如蒽環(huán)類藥物、環(huán)內(nèi)酰胺等,這些會(huì)有一定的心臟毒性。
5、化療藥物對血管的損傷也比較大,容易出現(xiàn)外周的靜脈炎。
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急性白血病化療期的合并癥包括感染、出血、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)臟損害、靜脈炎。
詳細(xì)如下:
1、對于感染,化學(xué)藥物在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)把正常的細(xì)胞也殺滅了,這會(huì)降低機(jī)體免疫力,從而極易引發(fā)感染,尤其是口腔、腔周、皮膚等部位的感染。
2、出血也是常見的合并癥,化療藥物的應(yīng)用可以使患者的凝血機(jī)制受到破壞,再加上血小板極重度的減少,就更容易導(dǎo)致出血,而嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的出血。
3、化療后,大部分患者都有不同程度的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、納呆、便秘等,通??梢酝ㄟ^一些輔助用藥來明顯改善。
4、還有一些是內(nèi)臟的損害,包括心肝腎的毒性,比如蒽環(huán)類藥物、環(huán)內(nèi)酰胺等,這些會(huì)有一定的心臟毒性。
5、化療藥物對血管的損傷也比較大,容易出現(xiàn)外周的靜脈炎。
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急性白血病化療的藥物有很多種,急性白血病的化療往往是一個(gè)聯(lián)合的方案,比如最標(biāo)準(zhǔn)的化療方案也叫3、7方案,柔紅霉素或者去甲氧柔紅霉素聯(lián)合一個(gè)阿糖胞苷這是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)方案,其他的化療藥包括一些米托蒽醌三尖杉酯堿、克拉霉素還有像VP16很多的化療藥,包括治療淋巴白血病的一些這個(gè)長春新堿,那么這些藥都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照化療指南組成一個(gè)方案,對于體質(zhì)比較好的年輕人可能更多的選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案,那么對于老年人需要評估體能和綜合的并發(fā)癥的指數(shù),如果不能接受標(biāo)準(zhǔn)化療那么可以一些低強(qiáng)度的方案包括現(xiàn)在的去甲基化的藥物地西他賓、阿扎胞苷或者聯(lián)合一些半量的比如降低強(qiáng)度的這些化療方案都是可以選擇的,那么其他的藥物比如目前就是一些口服的藥物像這個(gè)維甲酸或者是砷劑這些也是口服用藥,還有亞砷酸也不算化療方案,那么在某些類型的白血病也是可以選擇的除了M3的病人,那么像M2b、M6對口服砷劑效果也是很好的,所以對老年人這個(gè)選擇也是可以的。
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首先它的副作用主要是惡心、嘔吐、脫發(fā)。第二本身這個(gè)化療藥,它對骨髓有嚴(yán)重的抑制作用,加上前期異常克隆的惡性細(xì)胞占我們骨髓的空間,正常的造血功能受到抑制,在這樣的情況下,我們的化療藥再進(jìn)去過后,把異常克隆的惡性腫瘤殺傷過后,正常的造血細(xì)胞要恢復(fù),要正常生長需要一定時(shí)間。這個(gè)過程就存在危險(xiǎn)性,就是貧血、出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三我們的化療藥,不能殺死所有的腫瘤細(xì)胞,還需要采用其他方法,來進(jìn)一步清除腫瘤細(xì)胞。
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首先最常用的誘導(dǎo)緩解藥物環(huán)磷酰胺,阿霉素類的,比如吡柔比星、多柔比星等。再有培門冬或者左旋門冬、長春新堿或者是長春地辛,這兩個(gè)是同類藥物只是毒副作用不同,有的人用長春地辛,有的人用長春新堿,還有激素地米,這是誘導(dǎo)緩解常用的一些藥物。另外還有足葉乙甙、阿糖胞苷、MTN4等等一些藥物。
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首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān),如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后,比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良,比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后,這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加,這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了,第二類病人就是老年的白血病,老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度,對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的,那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長起來,所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的,這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了,3年的生存期也就大概10%左右,其他如果我們年輕人經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存,尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位,比如16號染色體的易位或者inv (16)倒置,所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的,基本上都能獲得一個(gè)長的生存,這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長的生存的。
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急性白血病最常見的癥狀就是貧血,貧血患者多有面色蒼白、疲乏、無力、失眠、心慌、頭暈等癥狀,有的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)睡眠和精神方面的異常。2、還有出血的癥狀?;颊呖梢猿霈F(xiàn)皮膚粘膜廣泛的出血,就是全身大面積的淤點(diǎn)和瘀斑。3、急性白血病通常會(huì)合并感染、發(fā)熱,同時(shí)伴有咳嗽、尿頻、尿急、尿痛這些感染相關(guān)的癥狀。