急性髓系白血病如何進行化療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性髓系白血病的化療方法如下:
1、它最廣泛的化療方案為三七方案,也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案,用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天,阿糖胞用七天,所以簡稱為三七方案,也就是DA方案,它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案,比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者,我們都可以入組到臨床實驗當中去。
2、急性早幼粒細胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療,隨著中藥治療不斷地進步,復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當中。
3、由于強化療和干細胞移植,60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善,大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。
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急性髓系白血病的化療方法如下:
1、它最廣泛的化療方案為三七方案,也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案,用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天,阿糖胞用七天,所以簡稱為三七方案,也就是DA方案,它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案,比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者,我們都可以入組到臨床實驗當中去。
2、急性早幼粒細胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療,隨著中藥治療不斷地進步,復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當中。
3、由于強化療和干細胞移植,60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善,大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。
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急性髓系白血病是造血系統(tǒng)的髓系分支,出現(xiàn)惡性、克隆性、增殖性改變。根據(jù)病變階段不同,對該病進行亞型分型,比如急性早幼粒細胞白血病,發(fā)生于髓系早幼粒細胞階段,出現(xiàn)惡性變化;比如急性單核細胞白血病,在髓系分化為單核細胞時,出現(xiàn)惡性克隆性增殖性改變。
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急性髓系白血病的診斷很復(fù)雜,對急性髓系白血病的診斷強調(diào)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)四個層次和維度進行診斷,不僅確定是否是急性髓系白血病,還需要進行危險度分層、對基因突變有所了解,對后續(xù)個體化和精準治療有非常重要的意義。
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若孩子在一歲內(nèi)發(fā)生急性髓系白血病,則和遺傳有一定關(guān)系,一般對新生兒和父母進行全基因組測序,從而了解白血病和遺傳是否有關(guān)系;一歲以上的孩子和成人發(fā)生急性髓系白血病,是后天獲得性疾病,接觸有害物質(zhì)后有人發(fā)生急性髓系白血病,有些人不發(fā)生,是因為急性髓系白血病總體不是遺傳性疾病,但可能存在遺傳易感因素。
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急性髓系白血病移植的最佳時機:中?;蚋呶;颊咴谑状位熂膊⊥耆徑夂?;難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者再次完全緩解后;從骨髓增生異常綜合癥或從骨髓增殖性腫瘤轉(zhuǎn)化而來的患者,未緩解時就可以進行移植。任何急性髓系白血病患者化療后,疾病無法完全緩解,皆可以進行搶救性異基因造血干細胞移植。
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急性髓系白血病化療時的不良反應(yīng):1、惡心、嘔吐、脫發(fā);2、骨髓抑制,包括貧血、感染或出血;3、服用相關(guān)藥物引起現(xiàn)特定的并發(fā)癥,如服用大劑量甲氨蝶呤患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、使用長春新堿或長春地辛可能并發(fā)腸麻痹或腸梗阻、長期使用蒽環(huán)類藥物患者有可能出現(xiàn)心臟毒性、房顫、房性心律失常等。