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      何躍君副主任醫(yī)師
      乳腺外科

      什么是乳腺腫塊的切除活檢

      收聽(tīng):2.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      乳腺手術(shù)活檢是在根治術(shù)前切除局部腫塊,送病理冰凍切片檢查,可以判定腫瘤的性質(zhì)。切除活檢是獲得乳腺疾病組織學(xué)診斷最常用的方法。疑為惡性腫塊時(shí),直接手術(shù)切除腫塊及周?chē)欢ǚ秶慕M織,一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。通俗點(diǎn)講,就是直接挖取病灶組織來(lái)做切片。切除下來(lái)的活檢標(biāo)本可行常規(guī)病理檢查(石蠟切片檢查)和術(shù)中快速病理檢查(快速冰凍切片檢查)。這其中,冰凍切片檢查通常需要30分鐘到1小時(shí)出結(jié)果,石蠟切片需3-7天才能有結(jié)果。其中,微創(chuàng)乳腺活檢術(shù),是一種局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。該手術(shù)可在30分鐘內(nèi)完成。通常為門(mén)診手術(shù),無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。手術(shù)后,只需用一塊小的創(chuàng)可貼蓋住切口,患者即可回家。與開(kāi)放式手術(shù)相比,該活檢產(chǎn)生的內(nèi)部瘢痕更少。較小的內(nèi)部疤痕有利于醫(yī)生在日后的乳腺影像檢查的隨訪中觀察出新生的異常病灶。還有一種則為開(kāi)放手術(shù)切除活檢。

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        乳腺腫塊的切除活檢的指征如下: 穿刺活檢的準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上,但如果高度懷疑患者有腫瘤,包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結(jié)果,或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下,然而穿刺活檢的結(jié)果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r,都需要進(jìn)行腫塊切除活檢,然后通過(guò)病理檢查,明確病變性質(zhì),從而避免對(duì)患者病情低估的風(fēng)險(xiǎn)。

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        乳腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,良性腫瘤對(duì)人體危害小,以纖維腺瘤為最多約占75%,手術(shù)切除即完成所有治療。惡性腫瘤對(duì)人體危害大,其中乳腺癌占98%,初診時(shí)可能已伴有血液或淋巴轉(zhuǎn)移,手術(shù)只是規(guī)范治療的一個(gè)方面,單做手術(shù)不做其他治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要輔助以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、生物治療等等。初診時(shí)考慮為良性病變,惡性病變的可能性很小,不建議先穿刺活檢。因?yàn)榇┐袒顧z病理結(jié)果為良性還是需要做手術(shù)切除的,所以直接做美容切口直接切除腫瘤,切除后送病理檢查更為合理。這樣在診斷的同時(shí)也去除了腫瘤,沒(méi)有必要先進(jìn)行穿刺活檢給患者增加心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。真空輔助微創(chuàng)旋切活檢適應(yīng)癥:腫物大小在3cm以內(nèi);實(shí)性和囊性腫物,B超分級(jí) BI-RADS3級(jí)-4級(jí)或以下,臨床不可觸及的腫塊位置深、觸診不滿意的腫塊、多發(fā)腫塊,有美容要求的患者可疑病灶的定位活檢,開(kāi)放手術(shù)切除活檢:腫物較大,體表觸及較理想的腫物。

        何躍君副主任醫(yī)師
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      • 對(duì)于乳腺癌的患者,除了臨床的體檢之外,還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷,來(lái)幫助確定病灶的可疑性,如果看到乳房的病灶,基本上是需要再進(jìn)行病理的檢查,才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中,對(duì)于乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理的檢查,是需要取到活檢的組織。對(duì)于乳房病灶的活檢,優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢,因?yàn)檫@樣活檢的手段,簡(jiǎn)單方便,局麻下就可以進(jìn)行。

        楊璇主任醫(yī)師
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