老年癡呆診斷是需要家族提供病史，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查、心理檢查、影像學(xué)檢查來(lái)確定。所以家屬要了解患者的病史，比如：是什么時(shí)候開(kāi)始記憶力下降，什么時(shí)候走丟，什么時(shí)候社會(huì)功能下降，然后包括跟人交往變化，然后是否有原發(fā)疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)家族提供的病史，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室檢查，比如：做血清方面的檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)判斷。還有些是神經(jīng)射影的檢查來(lái)明確癡呆。
老年癡呆診斷是需要家族提供病史，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查、心理檢查、影像學(xué)檢查來(lái)確定。所以家屬要了解患者的病史，比如：是什么時(shí)候開(kāi)始記憶力下降，什么時(shí)候走丟，什么時(shí)候社會(huì)功能下降，然后包括跟人交往變化，然后是否有原發(fā)疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)家族提供的病史，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室檢查，比如：做血清方面的檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)判斷。還有些是神經(jīng)射影的檢查來(lái)明確癡呆。
病人和家屬主觀的感覺(jué)，周邊照料者的發(fā)現(xiàn)很重要，有時(shí)候就是他以前很聰明，反應(yīng)很快的一個(gè)人，或者算賬很快的一個(gè)人，發(fā)覺(jué)變笨了，這是一種主訴，或者我們叫病史。第二個(gè)，我們專業(yè)會(huì)有一些神經(jīng)科的測(cè)試，比如說(shuō)，各種測(cè)試的量表，蒙特利爾量表 MoCA，還有一些簡(jiǎn)易的，精神狀態(tài)的量表，比如MMSE，神經(jīng)科有好多測(cè)試的量表，可以幫助我們發(fā)覺(jué)、診斷癡呆，當(dāng)然這些量表可以測(cè)試他有沒(méi)有問(wèn)題以及測(cè)試程度，但是是什么樣的病因，可能還需要一些仔細(xì)的，這種病史的追溯、嚴(yán)格的體檢，醫(yī)生來(lái)做綜合判斷，包括結(jié)合現(xiàn)代的一些檢查，比如說(shuō)核磁 CT 甚至PET，甚至是這種SPECT，或者是腦電圖，因?yàn)榘V呆，除了阿爾茲海默性癡呆，還有血管性癡呆，比如說(shuō)腦血管病相關(guān)的，還有比如，有的人甲狀腺功能減退，老年人的甲減，有可能會(huì)出現(xiàn)癡呆，當(dāng)然還有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表現(xiàn)出假性癡呆，他因?yàn)榍榫w低落，沒(méi)有興趣，主動(dòng)性下降，我們看著好像是癡呆了，但是他可能不是癡呆，是假性癡呆，這是一種情況，當(dāng)然還有一些特殊的病，比如正常顱壓腦積水，或者腦內(nèi)的炎癥，其他的特殊的病，或者代謝性疾病，比如說(shuō)低血糖，低血糖腦病或者中毒，都可能會(huì)引起癡呆，癡呆的病因是非常多的，這個(gè)要經(jīng)過(guò)專業(yè)的，尤其是神經(jīng)科的，精神科的醫(yī)生來(lái)幫助判斷，甚至來(lái)確診。
老年癡呆的診斷一般依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、精神科的量表檢查，然后影像檢查輔助診斷。如果要想明確診斷，就需要進(jìn)行一個(gè)Tao蛋白，還有a-β粉樣蛋白的測(cè)定。目前尚無(wú)特效藥可以逆轉(zhuǎn)或阻止阿爾茨海默病的進(jìn)展，但在綜合性的治療策略基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性病因的干預(yù)治療，對(duì)延緩患者日常生活質(zhì)量減退十分重要。
老年癡呆目前臨床診斷是一個(gè)綜合判斷的結(jié)果，大致上都主要包括：臨床癥狀方面和輔助檢查方面、排除診斷方面。首先，從臨床癥狀上來(lái)說(shuō)，既然是癡呆的話，它肯定會(huì)有它相應(yīng)的，這種臨床表現(xiàn)的認(rèn)知的癥狀、非認(rèn)知的癥狀、病程情況；從輔助檢查方面，給病人進(jìn)行影像學(xué)的檢查，頭部的CT 核磁，包括一些生物學(xué)標(biāo)記物，Aβ蛋白、tau蛋白、基因?qū)W的檢查、PECT都是可以考慮的手段；第三大類就是我們說(shuō)認(rèn)知測(cè)查，到醫(yī)院綜合評(píng)估病人的這個(gè)認(rèn)知狀態(tài)；第四個(gè)就是我們要排除，通過(guò)檢查，通過(guò)醫(yī)生的判斷去排除其它的即發(fā)的癡呆的可能性，那么這樣才能最終做出一個(gè)可能的癡呆的診斷。所以整體來(lái)說(shuō)，癡呆目前的診斷是非常困難的。
老年癡呆的診斷和鑒別診斷需要依據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果。 老年癡呆的診斷首先需要有癥狀，可能是病人自己的感覺(jué)，或者是家屬、親密的照看者的發(fā)現(xiàn)。 早期患者可能會(huì)出現(xiàn)老丟三落四、把手機(jī)放到冰箱里、經(jīng)常忘記鎖門等情況，甚至有的部分病人會(huì)出現(xiàn)在一個(gè)比較熟悉的環(huán)境走丟的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些問(wèn)題，患者就要到神經(jīng)科進(jìn)行就診，需要做一些相關(guān)的檢查來(lái)幫助診斷和鑒別診斷。常用的檢查有這幾種： 1、需要做頭部的影像學(xué)CT或者核磁看腦子萎縮的情況，包括腦子缺血病灶的多少； 2、需要做一些抽血的化驗(yàn)，常規(guī)的一些生化檢查，重點(diǎn)要注意查甲狀腺功能，因?yàn)橛幸徊糠掷夏耆耸且驗(yàn)榧谞钕俟δ軠p退導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降； 3、還要測(cè)葉酸和維生素B12的水平，因?yàn)樗鼈兯降南陆狄矔?huì)導(dǎo)致一些繼發(fā)性的認(rèn)知功能下降； 4、還有一個(gè)用于鑒別診斷需要做的檢查，就是需要做焦慮、抑郁情緒相關(guān)量表的測(cè)評(píng)，因?yàn)橛幸恍┲囟鹊囊钟艨赡芤矔?huì)有假性癡呆的表現(xiàn)。當(dāng)然最關(guān)鍵的，還是要做一些神經(jīng)心理學(xué)量表的測(cè)評(píng)，常見(jiàn)的有MMSE、ADAS-Cog。
現(xiàn)在老人的確是越來(lái)越多了，普遍都在關(guān)注，老年癡呆這么話題下面我就給大家講一講，什么是老年癡呆，老年癡呆它也叫阿爾茨海默癥，它主要的表現(xiàn)是以記憶力下降為核心也就是容易遺忘，伴隨有言語(yǔ)功能障礙、視空間的障礙、執(zhí)行功能的障礙以及我們的注意力、言語(yǔ)功能差等表現(xiàn)，老年性退行性的疾病有的病人，他隨著病程的進(jìn)展未得到及時(shí)的診治，可以出現(xiàn)精神的改變和情緒的改變以及睡眠障礙，這個(gè)疾病需要及時(shí)的識(shí)別，那目前它的治療也是處于研究階段，也沒(méi)有立轉(zhuǎn)性的特性治療，主要用興奮氨基酸受體的拮抗劑以及膽堿脂酶抑制劑，這些藥物，有輕度的患者可以延緩它的進(jìn)程，但是不能逆轉(zhuǎn)
