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      何躍君副主任醫(yī)師
      乳腺外科

      對(duì)晚期乳腺癌患者應(yīng)如何綜合治療

      收聽(tīng):2.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      晚期乳腺癌是指已經(jīng)有明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,此時(shí)患者的一般狀況多數(shù)較差,對(duì)一系列治療打擊的承受力下降。認(rèn)為化療加手術(shù)加放療加內(nèi)分泌治療是穩(wěn)妥的方案。術(shù)前應(yīng)用化療或局部放療,使原發(fā)腫瘤縮小,或使轉(zhuǎn)移灶得到一定程度的控制,可以使原來(lái)不可手術(shù)的病例獲得手術(shù)機(jī)會(huì);術(shù)后的輔助性化療及放療。對(duì)乳腺癌晚期病例中的絕經(jīng)前且雌激素受體檢測(cè)陽(yáng)性者,及早施行卵巢切除術(shù)是必要的。中醫(yī)中藥治療??奢^好地緩解癥狀,增強(qiáng)放化療的治療效果,延長(zhǎng)患者的生命,提高生活質(zhì)量。如醫(yī)用級(jí)靈芝孢子粉或高濃縮靈芝制劑協(xié)同乳腺癌治療。單以殺傷為目的的腫瘤治療有很多缺陷,協(xié)同用藥可以提升治療效果,明顯減輕西藥的毒副作用。對(duì)于中晚期癌癥患者,則可以改善病人體癥,減輕痛苦,延長(zhǎng)生存期。對(duì)癥治療也是晚期乳腺癌的重要治療手段之一。如晚期乳腺癌患者可能出現(xiàn)局部潰瘍、劇烈疼痛,則應(yīng)予局部適當(dāng)?shù)耐庵渭爸雇疮煼?;出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移臟器受累后所出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療;至后期出現(xiàn)惡液質(zhì)時(shí),應(yīng)予支持療法。在對(duì)晚期乳腺癌患者的治療中,心理治療也應(yīng)引起足夠的重視。鼓勵(lì)患者正確面對(duì)自己的疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝腫瘤的信心及勇氣,始終以積極向上的精神狀態(tài)配合各種治療。

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        何躍君副主任醫(yī)師
        乳腺外科
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        乳腺癌的治療通常采用綜合治療的方法,綜合治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和中醫(yī)、中藥的治療,通常在接診乳腺癌患者的時(shí)候,可以根據(jù)患者的初步的檢查的結(jié)果確定患者的手術(shù)的分期,是早期、中期、晚期或者也叫一期、二期、三期四期,根據(jù)患者的不同的分期來(lái)采取適合的治療手段,通常在一期、二期的乳腺癌患者最適合的治療方法是手術(shù)治療,如果是二期和三期的患者在做了乳腺癌手術(shù)以后,通常還要去做術(shù)后的輔助治療。包括放療和化療這樣的治療。

        張勇副主任醫(yī)師
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        如果一個(gè)乳腺癌確診了,我們可以直接的切除,也可以在術(shù)中切除,然后經(jīng)過(guò)同位素示蹤或者是染料的失蹤,發(fā)現(xiàn)它的前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,因?yàn)楝F(xiàn)在我們知道,有些女性要求保乳手術(shù),通過(guò)我們這個(gè)前哨淋巴結(jié)活檢,我們可以進(jìn)行保乳治療,有些大部分患者保乳手術(shù)以后,我們可以經(jīng)再經(jīng)過(guò)術(shù)后的放療,可以達(dá)到治愈的目的,既保乳了又手術(shù)了,但有些患者是不能保乳的,比如說(shuō)前哨淋巴結(jié),已經(jīng)發(fā)生了多發(fā)的轉(zhuǎn)移,再一個(gè)有些患者腫塊比較大,或者是離乳頭的距離比較近不能保乳了,我們也可以通過(guò)乳房的切除,但是是改良的切除術(shù),改良的根治術(shù),再一個(gè)通過(guò)腋窩的淋巴結(jié)清掃,還有術(shù)后的分子分型,在選擇它的術(shù)后的治療方案,因?yàn)槿橄侔┲委熎饋?lái)非常復(fù)雜,它可以內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向藥物治療,通過(guò)這些治療我們看到其實(shí)很多乳腺癌患者是可以治愈的。

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        呂大鵬主任醫(yī)師
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        晚期乳腺癌的治療:一般晚期的乳腺癌是不可治愈的,因此晚期乳腺癌治療的目的,主要是延長(zhǎng)患者生存,提高生活質(zhì)量,應(yīng)選擇療效好,不良反應(yīng)輕的治療方案。針對(duì)激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者,首選芳香化酶抑制劑,如果病人在之前應(yīng)用過(guò)內(nèi)分泌治療之后,就要對(duì)下一步的治療重新優(yōu)化,包括對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行活檢,評(píng)估ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)的狀態(tài),病理證實(shí)為激素受體陽(yáng)性的這部分患者,可以使用內(nèi)分泌治療。

        趙二保主任醫(yī)師
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        乳腺癌即使到了晚期,還是很多的治療的措施: 1、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療,都有很多一線、二線甚至三線治療的方法和藥物; 2、內(nèi)分泌治療是治療敏感性的乳腺癌,可能治療的以后緩解的時(shí)間跟早期乳腺癌進(jìn)行比較是有限的; 3、化療以及靶向治療是一樣的。不幸出現(xiàn)了晚期乳腺癌,也不要悲觀,仍然有很多辦法進(jìn)行治療,要根據(jù)自己的身體的情況,腫瘤的生物學(xué)行為的狀況,分子風(fēng)險(xiǎn)的狀況安排相應(yīng)的處理措施。

        劉勝春主任醫(yī)師
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