多發(fā)性骨髓瘤能否選擇CAR-T治療及何時(shí)移植好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多發(fā)性骨髓瘤第一次治療后緩解、復(fù)發(fā)后再次緩解均可進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是老年性疾病，多數(shù)患者年齡比較大，延遲移植時(shí)間，部分患者身體狀況變差、經(jīng)濟(jì)情況也變的困難就失去延遲機(jī)會(huì)。所以建議適合移植條件的患者盡早進(jìn)行移植，獲益更大。如果第一次移植后沒有達(dá)到很好的緩解，可以進(jìn)行二次自體造血干細(xì)胞移植，有合適供者或高?；颊呖梢赃M(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。CAR-T治療是目前較為有效的治療惡性腫瘤方法之一。 CAR-T治療是一種細(xì)胞免疫治療方法，這種療法不同于以往的LAK細(xì)胞、CIK細(xì)胞療法。當(dāng)然CAR-T治療成本高、副作用較大目前主要用于復(fù)發(fā)、難治的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。
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造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
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何時(shí)選擇食療：臨床上我們常見的慢性阻塞性肺疾病的患者，這是一種呼吸道管徑存在阻塞呼吸氣流受限的疾病，這類患者往往活動(dòng)后就會(huì)出現(xiàn)氣喘，身體相對(duì)較差，常因外感的原因，使病情急性加重，使用激素治療后，身體的免疫會(huì)下降，這樣的患者在病情平穩(wěn)期，就很適合這樣的食療、藥膳來進(jìn)行調(diào)理；在腫瘤患者，因?yàn)樾g(shù)后放化療患者本身對(duì)身體的影響，食欲差，消化不良，消耗大，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，遇到這種情形可以選擇食療。最后可以根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)合理安排飲食是最好的食療。
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黑色素細(xì)胞移植在治療白癜風(fēng)過程中是重要一環(huán)，黑色素細(xì)胞移植往往在白癜風(fēng)處在穩(wěn)定期的時(shí)候考慮。適應(yīng)癥主要有：1、病情處于穩(wěn)定期各種療法無效者。2、無疤痕體質(zhì)者。3、患者在意白斑生長(zhǎng)在暴露位置者。黑色素細(xì)胞移植的禁忌癥有：1、進(jìn)展期的白癜風(fēng)。2、疤痕體質(zhì)者。3、白斑部位皮膚肥厚、萎縮或者用了外用藥刺激出現(xiàn)急性皮炎或局部感染者。
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造血干細(xì)胞移植可以治療多發(fā)性骨髓瘤。要求：1、在出診的時(shí)候，我們首先要判定患者是否適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，如果年齡較大、身體較差、合并有冠心病、高血壓等情況，可能會(huì)影響移植的實(shí)施。2、大部分患者進(jìn)行的是自體造血干細(xì)胞移植，高危的患者或難治、復(fù)發(fā)的年輕患者，可以進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，或則可以進(jìn)行兩次的自體造血干細(xì)胞移植。
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多發(fā)性骨髓瘤的就診是非常曲折的，有的多發(fā)性骨髓瘤的患者初期可能由于感覺骨頭痛，所以會(huì)去骨科或者疼痛科，或者尿蛋白、尿素氮增高、尿毒癥去腎內(nèi)科，或者各個(gè)系統(tǒng)的感染而去了別的科室就診，但最后都會(huì)回到血液內(nèi)科來診斷，所以說多發(fā)性骨髓瘤的診斷是很曲折的。
