基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。
第一、年齡最好在75歲以下。
第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來(lái)了或只能抬高一點(diǎn)，不能抵抗我們的重力，我們說(shuō)肌力評(píng)估有一個(gè)度，肌力下降超過(guò)了一小時(shí)。
第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒(méi)有禁忌證才能溶栓。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來(lái)了或只能抬高一點(diǎn)，不能抵抗我們的重力，我們說(shuō)肌力評(píng)估有一個(gè)度，肌力下降超過(guò)了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒(méi)有禁忌證才能溶栓。
一般腦梗死在發(fā)生6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)的，可以進(jìn)行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應(yīng)證。比如說(shuō)有些病人他有很多的基礎(chǔ)疾病，血管有先天性的狹窄，有畸形，有動(dòng)脈瘤，有嚴(yán)重的細(xì)小動(dòng)脈粥樣硬化患者，是絕對(duì)禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時(shí)間在6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)，又沒(méi)有腦血管疾病的患者，是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對(duì)于以后的致殘率和以后的生活質(zhì)量，會(huì)得到很好的治療的。
腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn)，在4.5小時(shí)之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進(jìn)行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過(guò)大手術(shù)，這些病人是不能做溶栓治療的。 因?yàn)槌鲅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。對(duì)于大多數(shù)患者如果能夠在時(shí)間之內(nèi)就診，往往都能夠進(jìn)行溶栓治療，而現(xiàn)在溶栓的比例非常低，大多數(shù)是因?yàn)椴∪说结t(yī)院就診的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了4.5小時(shí)，那就失去了溶栓機(jī)會(huì)。 因?yàn)槿芩ㄊ枪Ｋ雷钣行У闹委煼椒?。?dāng)然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。
這些患者不適合做溶栓治療： 1、缺血性卒中發(fā)病時(shí)間超過(guò)三小時(shí)，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時(shí)間不是特別確切的患者； 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者； 3、CT掃描有出血跡象的患者； 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者； 5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
首先第一大血管閉塞適合動(dòng)脈內(nèi)治療，你是小血管的話(huà)根本不用了，就直接用靜脈溶栓就可以了，基本用藥就可以了，第二要在一定的時(shí)間窗之內(nèi)，通過(guò)影像評(píng)估來(lái)判斷病人還有沒(méi)有可以挽救的腦組織，從而來(lái)決定是否進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)的治療，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的人士專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估評(píng)判，如果有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織，我們就可以去進(jìn)行動(dòng)脈的治療。
超過(guò)溶栓時(shí)間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過(guò)的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項(xiàng)年齡的限制，對(duì)八十歲以上的人說(shuō)是禁忌的，但是目前來(lái)看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個(gè)相對(duì)禁忌，因?yàn)槟挲g越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過(guò)敏史的病人是不可以去溶栓。
