腦梗死恢復(fù)期為何要控制血糖
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血糖的控制對(duì)血管基本情況是非常重要的。我們身體里的血糖，正常濃度體檢時(shí)正常值是3.8到6.1。如果過(guò)高的血糖相當(dāng)于血流里面，流動(dòng)的都是含糖的血液，那么它滋養(yǎng)的細(xì)胞會(huì)因此氧化，產(chǎn)生過(guò)多的氧化因子，這個(gè)氧化因子又會(huì)刺激身體里的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致急性心梗。跟我們急性腦梗都相關(guān)的就是內(nèi)皮的破壞，它會(huì)直接導(dǎo)致內(nèi)皮的破壞，引起后續(xù)的膽固醇的脂質(zhì)核性的形成，粥樣硬化，不穩(wěn)定斑塊的形成，它相當(dāng)于是使動(dòng)因子，而且不可控制，在很多疾病尤其是重癥監(jiān)護(hù)室里面的重癥，血糖要控制在11.1以下，如果在11.1以上的話，感染不容易控制，那么腦梗死還有心梗的術(shù)后康復(fù)也不容易得到很好的恢復(fù)。
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血糖的控制對(duì)血管基本情況是非常重要的。我們身體里的血糖，正常濃度體檢時(shí)正常值是3.8到6.1。如果過(guò)高的血糖相當(dāng)于血流里面，流動(dòng)的都是含糖的血液，那么它滋養(yǎng)的細(xì)胞會(huì)因此氧化，產(chǎn)生過(guò)多的氧化因子，這個(gè)氧化因子又會(huì)刺激身體里的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致急性心梗。跟我們急性腦梗都相關(guān)的就是內(nèi)皮的破壞，它會(huì)直接導(dǎo)致內(nèi)皮的破壞，引起后續(xù)的膽固醇的脂質(zhì)核性的形成，粥樣硬化，不穩(wěn)定斑塊的形成，它相當(dāng)于是使動(dòng)因子，而且不可控制，在很多疾病尤其是重癥監(jiān)護(hù)室里面的重癥，血糖要控制在11.1以下，如果在11.1以上的話，感染不容易控制，那么腦梗死還有心梗的術(shù)后康復(fù)也不容易得到很好的恢復(fù)。
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長(zhǎng)期存在的高血糖導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管神經(jīng)的慢性損害。老年糖尿病病人容易合并冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化，死亡率可達(dá)29%和糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病累積自主神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生體位性低血壓及心動(dòng)過(guò)速，會(huì)危害患者健康。另外麻醉中應(yīng)該防止缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、低溫麻醉藥的合理使用，也應(yīng)該鑒別是否有酮癥酸中毒或者高滲性高血糖性昏迷、尿痛陰性有明顯高血糖與血漿滲透濃度上升。以及乳酸性酸中毒這些都可以引起蘇醒延遲，應(yīng)該對(duì)癥治療盡快恢復(fù)蘇醒保證生命安全。
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血糖怎樣控制
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血糖的控制是一種綜合手段，主要包括：
1、運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)。
2、飲食，均衡飲食，注意糖分的攝入。如果飲食加運(yùn)動(dòng)還不能控制血糖，就要進(jìn)行藥物治療。
3、藥物，有口服藥物和胰島素。當(dāng)然糖尿病患者不要隨意用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥。
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目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為溶栓最佳治療時(shí)間窗口是腦血栓形成后6小時(shí)以內(nèi)，即在血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開(kāi)始溶栓，一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)后開(kāi)始溶栓則有可能把新鮮的血塊完全溶解實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通恢復(fù)正常的血液供應(yīng)，原來(lái)缺血的血管可以完全恢復(fù)正常功能，于是原來(lái)不會(huì)動(dòng)的腿會(huì)動(dòng)了甚至能站起來(lái)走路了，原來(lái)不會(huì)說(shuō)話這會(huì)又會(huì)說(shuō)話了，原來(lái)的眩暈惡心嘔吐的癥狀就消失了，約有70%以上的病人可以痊愈效果神奇，然而超過(guò)6小時(shí)部分缺血細(xì)胞就會(huì)壞死，12小時(shí)以后絕大部分缺血細(xì)胞壞死，而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，這就是不大可能再恢復(fù)正常的功能了，因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)就十分困難，所以把腦血栓6小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始溶栓的最佳時(shí)間窗，對(duì)于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī)，十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳時(shí)間窗，因此所見(jiàn)到走路畫(huà)圈的腦血栓后遺癥病人越來(lái)越多，可見(jiàn)病人家屬、目擊者、醫(yī)生分秒必爭(zhēng)共同把握著6小時(shí)最佳搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急，首先要重視腦血栓的先兆病人一側(cè)顏面或肢體麻木、乏力嘴巴流涎，一過(guò)性黑蒙言語(yǔ)不清等應(yīng)立即想到中風(fēng)先兆，一旦有偏癱 語(yǔ)或者是眩暈嘔吐應(yīng)立即撥打120開(kāi)通綠色通道，直奔CT室確定不是腦出血而是腦血栓，再到介入室分秒必爭(zhēng)進(jìn)行溶栓治療。
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對(duì)糖尿病足，因?yàn)樗嬖谝粋€(gè)綜合的因素，其中控制感染是非常重要的一環(huán)。那感染主要跟血糖相關(guān)，因?yàn)榧?xì)菌的生長(zhǎng)也是靠血糖供應(yīng)能量，所以控制血糖對(duì)糖尿病足的治療是非常重要的一環(huán)。對(duì)糖尿病足的患者推薦平穩(wěn)嚴(yán)格控制血糖，那最佳的方式還是使用胰島素。那么多次使用強(qiáng)化了胰島素注射，平穩(wěn)地控制血糖，仍然是我們治療糖尿病足患者的一個(gè)主要方式。在臨床上，一般糖尿病足的患者一旦確診，我們控制推薦使用的方式，使用胰島素是三短一長(zhǎng)，那這種的話在臨床上使用非常廣泛，它對(duì)血糖的控制非常平穩(wěn)，也便于醫(yī)生或患者來(lái)調(diào)整胰島素的使用劑量，那達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的目的，使糖尿病足的創(chuàng)面得到感染，得到及時(shí)的控制，它的潰瘍盡早的愈合。當(dāng)創(chuàng)面愈合之后，我們可以改用其他的血糖控制方方式，包括口服藥物。
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腦梗死恢復(fù)期要注意康復(fù)訓(xùn)練。
得腦梗后，如果我們一旦還有后遺癥狀，一定要加強(qiáng)康復(fù)治療，因?yàn)槲覀兊闹w、語(yǔ)言在早期溶栓取栓可以有最好的治療，但如果沒(méi)有進(jìn)行溶栓或者取栓，治療效果不好時(shí)其他的藥物效果并不會(huì)對(duì)我們的語(yǔ)言、肢體等癥狀有很好的恢復(fù)，這時(shí)候就得需要進(jìn)行康復(fù)治療。
而這種語(yǔ)言或肢體的康復(fù)治療，對(duì)于卒中后的后遺癥的幫助是最大的，所以我們需要到康復(fù)科進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，而得梗死后或得出血后，這種6個(gè)月到12個(gè)月之內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練是非常有意義的，它都能夠幫助患者有不同程度的癥狀恢復(fù)。
