多發(fā)性骨髓瘤需要做哪些檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑骨髓瘤時(shí),首先患者需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X線骨骼檢查,了解患者有無(wú)貧血,腎功能損害、血鈣情況、異常免疫球蛋白增高。高度懷疑骨髓瘤時(shí),還需要做骨髓流式細(xì)胞檢查、血和尿免疫固相電泳、血清游離輕鏈檢查;如檢查發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞腫瘤、骨骼的X線檢查為發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞,則應(yīng)進(jìn)行或CT、核磁、PET/CT檢查明確診斷;如果已確診為多發(fā)性骨髓瘤,還需要做骨髓的染色體、基因檢查評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后和危險(xiǎn)度,達(dá)到精確診斷,以便選擇更好的治療方法。多發(fā)性骨髓瘤治療過(guò)程中,按規(guī)定定期進(jìn)行骨髓瘤相關(guān)的檢查,評(píng)估治療效果,決定治療措施。
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懷疑骨髓瘤時(shí),首先患者需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X線骨骼檢查,了解患者有無(wú)貧血,腎功能損害、血鈣情況、異常免疫球蛋白增高。高度懷疑骨髓瘤時(shí),還需要做骨髓流式細(xì)胞檢查、血和尿免疫固相電泳、血清游離輕鏈檢查;如檢查發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞腫瘤、骨骼的X線檢查為發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞,則應(yīng)進(jìn)行或CT、核磁、PET/CT檢查明確診斷;如果已確診為多發(fā)性骨髓瘤,還需要做骨髓的染色體、基因檢查評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后和危險(xiǎn)度,達(dá)到精確診斷,以便選擇更好的治療方法。多發(fā)性骨髓瘤治療過(guò)程中,按規(guī)定定期進(jìn)行骨髓瘤相關(guān)的檢查,評(píng)估治療效果,決定治療措施。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時(shí)的情況下,可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性發(fā)病,或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風(fēng)濕。
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多發(fā)性骨髓瘤在診斷過(guò)程中主要做三類檢查:第一類、影像學(xué)檢查,比如拍片子或者做ct,看看骨質(zhì)的一些改變;第二類、抽血做檢查,比如要進(jìn)行血液學(xué)的檢查,有沒(méi)有貧血有沒(méi)有M蛋白;第三類、骨髓的檢查,骨髓檢查主要看骨髓里面的異常的漿細(xì)胞怎么樣,異常漿細(xì)胞一般是增高的大于10%,然后拿這些異常漿細(xì)胞再做相應(yīng)的一些檢查。
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核磁共振成像(MRI)檢查有助于判斷是否存在脊髓壓迫;計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) 檢查有助于顯示髓外病變;乳酸脫氫酶(LDH)、C反應(yīng)蛋白(CRP) 及β2-M在血清及尿中的含量可反應(yīng)腫瘤的負(fù)荷,有助于判斷患者的預(yù)后;正電子發(fā)射斷層掃描(PET)有助于判斷病變的范圍;促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平的檢測(cè)有助于決定是否需要進(jìn)行EPO治療。骨髓穿刺活檢及克隆研究和骨髓標(biāo)本細(xì)胞遺傳學(xué)研究對(duì)MM也有一定的意義。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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多發(fā)性骨髓瘤的檢查中,可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估骨質(zhì)的損害、骨頭的破壞程度、發(fā)生的部位、發(fā)生的數(shù)量。最常用的檢查就是骨平片,再進(jìn)一步就是核磁檢查,還有就是派特CT的檢查。派特CT是一種全身的CT檢查,可以準(zhǔn)確地看出全身軟組織、臟器、骨骼中的病灶多少和破壞程度。