治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物有哪些
收聽：3.07w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
以前多發(fā)性骨髓瘤的治療同其他惡性血液腫瘤一樣，使用傳統(tǒng)的細胞毒性化療藥治療：如馬法蘭、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿、順鉑、阿糖胞苷、依托泊苷、卡莫司汀、糖皮質(zhì)激素（強的松、地塞米松）等，但治療效果很差，治療的反應(yīng)率為40-60%，而完全緩解率（CR）不超過5%，患者平均存活時間2-3年；20世紀90年代，免疫調(diào)節(jié)劑的加入，明顯提高了療效。治療的反應(yīng)率達80-90%，CR率16%，中位總生存時間超過53個月，療效好過自體造血干細胞移植。硼替佐米等蛋白酶體抑制劑的應(yīng)用，進一步提高了療效，CR和接近CR(nCR)率43%，而毒副作用是可以處理的。新藥沙利度胺、硼替佐米、雷那利度胺等與傳統(tǒng)方案聯(lián)合應(yīng)用于初始治療的患者，明顯提高了反應(yīng)率，有利于患者的長期存活?，F(xiàn)在又有了口服的蛋白酶體抑制劑伊沙佐米及CD38的單克隆抗體等新藥，是多發(fā)性骨髓瘤患者的療效進一步提高。
相關(guān)音頻推薦
-
以前多發(fā)性骨髓瘤的治療同其他惡性血液腫瘤一樣，使用傳統(tǒng)的細胞毒性化療藥治療：如馬法蘭、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿、順鉑、阿糖胞苷、依托泊苷、卡莫司汀、糖皮質(zhì)激素（強的松、地塞米松）等，但治療效果很差，治療的反應(yīng)率為40-60%，而完全緩解率（CR）不超過5%，患者平均存活時間2-3年；20世紀90年代，免疫調(diào)節(jié)劑的加入，明顯提高了療效。治療的反應(yīng)率達80-90%，CR率16%，中位總生存時間超過53個月，療效好過自體造血干細胞移植。硼替佐米等蛋白酶體抑制劑的應(yīng)用，進一步提高了療效，CR和接近CR(nCR)率43%，而毒副作用是可以處理的。新藥沙利度胺、硼替佐米、雷那利度胺等與傳統(tǒng)方案聯(lián)合應(yīng)用于初始治療的患者，明顯提高了反應(yīng)率，有利于患者的長期存活?，F(xiàn)在又有了口服的蛋白酶體抑制劑伊沙佐米及CD38的單克隆抗體等新藥，是多發(fā)性骨髓瘤患者的療效進一步提高。
-
以硼替佐米為代表的，蛋白酶體抑制劑，和以來那度安 沙利度胺，為代表的免疫調(diào)節(jié)劑。那么這兩種新藥的組合，目前構(gòu)成了我們抗骨髓瘤的治療的主體，所以對于所有的患者而言，我們都需要進行全身的抗骨髓瘤治療。如果對于部分的患者需要進行手術(shù)的，可以到骨科進行手術(shù)，切除局部的腫瘤，進行腰椎的固定。
-
多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀：1、血液系統(tǒng)的改變，如貧血。2、骨痛。多發(fā)性骨髓瘤會有骨損害，會有溶骨性的病變，非常容易出現(xiàn)骨折，表現(xiàn)為不明原因的骨痛。4、溶骨會造成血鈣的升高，高鈣血癥是它常見的癥狀，還會出現(xiàn)高粘滯血癥的表現(xiàn)，如肢體麻木、頭暈、血壓升高等。
-
多發(fā)性骨髓瘤的病因目前還不明確，它多發(fā)于老年人，所以現(xiàn)在考慮多發(fā)性骨髓瘤與長期生活在污染、電離輻射，還有接觸一些有毒有害的化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，如蘇丹紅、染發(fā)劑都是有影響的。所以建議患者盡量不要染發(fā)，多發(fā)性骨髓瘤是一個全身性的疾病，它沒有轉(zhuǎn)移這個概念。
-
它會損害骨髓，影響造血功能，會出現(xiàn)血細胞的減少，如貧血和血小板的減少。多發(fā)性骨髓瘤會有骨損害和溶骨性的病變，非常容易出現(xiàn)骨折。溶骨會造成血鈣的升高，高鈣血癥是它常見的癥狀，患者還會出現(xiàn)一系列高粘滯血癥的表現(xiàn)，如肢體麻木、頭暈、血壓升高等。
-
治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們的藥物分三線用藥。詳細如下：
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥，市面上常見的有樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物，它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴重，通過一線用藥緩解不了癥狀的情況下，我們可以考慮二線用藥，它是慢作用的抗風(fēng)濕類藥物，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應(yīng)用仍不能控制病情，病人癥狀不能緩解，仍處于進展期，那我們可考慮使用三線用藥，包括糖皮質(zhì)激素、強的松等。
