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口服降糖藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有損害，對(duì)于我們國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)還沒(méi)有上指南。所以在一些大的醫(yī)院會(huì)給孕婦做個(gè)全面或詳細(xì)的互換溝通，當(dāng)然實(shí)際上用的時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下，該用的時(shí)候我們是可以使用的。因?yàn)橐葝u素已經(jīng)上了我們國(guó)內(nèi)的指南，口服降糖藥的話，有些是實(shí)為我們的運(yùn)氣的，我們的醫(yī)生是根據(jù)孕婦做選用的個(gè)體化藥物，在一個(gè)充分的醫(yī)患溝通的情況下，是可以用口服的降糖藥的。
口服降糖藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有損害，對(duì)于我們國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)還沒(méi)有上指南。所以在一些大的醫(yī)院會(huì)給孕婦做個(gè)全面或詳細(xì)的互換溝通，當(dāng)然實(shí)際上用的時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下，該用的時(shí)候我們是可以使用的。因?yàn)橐葝u素已經(jīng)上了我們國(guó)內(nèi)的指南，口服降糖藥的話，有些是實(shí)為我們的運(yùn)氣的，我們的醫(yī)生是根據(jù)孕婦做選用的個(gè)體化藥物，在一個(gè)充分的醫(yī)患溝通的情況下，是可以用口服的降糖藥的。
口服降糖藥的服用時(shí)間如下： 1、雙胍類，如二甲雙胍，對(duì)胃腸道副作用大，所以要隨餐服用，或者餐后服用。 2、促胰島素分泌劑：①磺脲類，飯前30分鐘服藥。此類藥物容易引起低血糖，服用此類藥物后不可漏餐以免發(fā)生低血糖。②格列奈類，餐前15分鐘內(nèi)服藥，不進(jìn)餐不服藥。 3、列汀類，每日清晨給藥一次，服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。 4、α-糖苷酶抑制劑，必須隨餐服用，否則沒(méi)有作用，一般建議就餐時(shí)與第一口食物一起咀嚼服用。 5、胰島素增敏劑，屬于長(zhǎng)效藥，每日一次服藥即可，早餐前1分鐘服藥效果最好。 6、列凈類，屬于長(zhǎng)效藥，每天早晨服用一次，不受進(jìn)食的影響。
口服降糖藥物主要包括了七大類： 第一類，是磺脲類的胰島素促泌劑，代表藥物有格列吡嗪、格列美脲。 第二類，是非磺脲類的胰島素促泌劑，代表藥物有瑞格列奈。 第三類，是雙胍類的降糖藥物，代表藥物有二甲雙胍。 第四類，是α糖苷酶抑制劑，代表藥物有阿卡波糖。 第五類，是胰島素的增敏劑，代表藥物有吡格列酮、羅格列酮。 第六類，是DPP-4抑制劑，代表藥物有西格列汀、阿格列汀。 第七大類是目前還相對(duì)比較新的降糖藥物，叫SGLT2抑制劑，代表藥物是恩格列凈。
口服降糖藥物主要包括了七大類，每種藥物作用機(jī)制是不一樣的，所以不能單純的進(jìn)行比較。 例如磺脲類的降糖效果一般比較強(qiáng)，但是磺脲類的藥物需要患者殘存有胰島β細(xì)胞的功能才能夠使用，因?yàn)檫@種藥物屬于胰島素的促泌劑。雙胍類的降糖藥物，這種藥物是指南上推薦的首選的口服降糖藥物，這種藥物的作用機(jī)制是可以增加胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量，并且增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用。而且這種藥物單獨(dú)使用很少發(fā)生低血糖。除了這兩種藥物以外，還有阿爾法糖苷酶抑制劑，這種藥物的作用機(jī)制是抑制葡萄糖的吸收，還有dpbf抑制劑，在做晚二酮類的藥物，非磺脲類的胰島素促泌劑等等，每種藥物的作用機(jī)制都是不同的。
1.了解服用的降糖藥的排泄途徑和禁忌證。充分的了解藥物的排泄途徑，通常是通過(guò)腎臟排泄還是肝臟分泌的膽汁排泄，或者能通過(guò)兩種方式排泄。 2.清楚明白降糖藥物的“副作用”。在服用任何一種藥物時(shí)，都要認(rèn)真的閱讀，尤其是“藥物副作用”一欄，要一條條的仔細(xì)看完，用藥后要細(xì)心觀察，有問(wèn)題及早找醫(yī)生診治。 3.外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)和正常的生活工作的基礎(chǔ)上摸索出來(lái)的，摸索出來(lái)的降糖藥劑量是不會(huì)隨著血糖波動(dòng)而變化的，所以進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。 4.降糖藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。任何降糖藥的使用一定要從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。 5.調(diào)整口服降糖藥的周期。任何藥物都有它的作用高峰時(shí)間和作用消失時(shí)間，調(diào)整口服降糖藥需每3～4周調(diào)一次。 6.調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測(cè)記錄。
糖尿病如果口服降糖藥物無(wú)效，不能使血糖下降，可以考慮調(diào)整口服降糖藥物的種類或者聯(lián)合其他降糖機(jī)制的藥物共同治療，或者還可以考慮選擇胰島素降糖治療。 糖尿病的治療應(yīng)該個(gè)體化的來(lái)定制，因?yàn)樘悄虿〉姆中筒煌委熢瓌t是不同的。而且因?yàn)槎吞悄虿〉幕颊咭葝u素抵抗的程度或者胰島素相對(duì)缺乏的程度也是不同的，還有患者是否有一些合并癥，體型是胖的還是瘦的，患者是否有了合理的飲食控制以及運(yùn)動(dòng)治療等，要結(jié)合患者的這些具體情況來(lái)制定降糖方案。 所以，雖然推薦口服降糖藥物沒(méi)效果的患者，可以聯(lián)合藥物或者使用胰島素治療，但是具體使用什么治療方案，還是要綜合患者的自身情況而決定。
