引起慢性咳嗽的原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性咳嗽是指時(shí)間超過八周以上的,胸片上沒有異常的咳嗽。原因分為這幾類,第一個(gè)是上氣道咳嗽綜合征,這個(gè)比例是最高的,這個(gè)也叫做鼻后滴漏綜合癥。大概1/4以上的慢性咳嗽患者是屬于這一類。第二類叫做咳嗽變異性哮喘,那么這個(gè)咳嗽特點(diǎn)是晚上夜間,比較明顯的咳嗽,大概也占到1/4。第三類是胃食管反流引起咳嗽這個(gè)原因,這個(gè)病相對(duì)少一點(diǎn),大概占到1/10。那么相對(duì)來說,診斷也比較困難。第四個(gè)是叫嗜酸性支氣管炎引起的咳嗽,那么大概也占是15%到20%,這個(gè)病的診斷也是比較困難。第五個(gè)就是藥物引起的咳嗽,主要是高血壓藥所引起的,我們說的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,所引起咳嗽。那么最后一個(gè)比較大的就是叫變形咳嗽,我們也通常叫過敏性咳嗽。還有一個(gè)是感冒后感染的咳嗽,這幾類就是加在一起大概是占1/4左右,相對(duì)比例是比較少一點(diǎn)。
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慢性咳嗽是指時(shí)間超過八周以上的,胸片上沒有異常的咳嗽。原因分為這幾類,第一個(gè)是上氣道咳嗽綜合征,這個(gè)比例是最高的,這個(gè)也叫做鼻后滴漏綜合癥。大概1/4以上的慢性咳嗽患者是屬于這一類。第二類叫做咳嗽變異性哮喘,那么這個(gè)咳嗽特點(diǎn)是晚上夜間,比較明顯的咳嗽,大概也占到1/4。第三類是胃食管反流引起咳嗽這個(gè)原因,這個(gè)病相對(duì)少一點(diǎn),大概占到1/10。那么相對(duì)來說,診斷也比較困難。第四個(gè)是叫嗜酸性支氣管炎引起的咳嗽,那么大概也占是15%到20%,這個(gè)病的診斷也是比較困難。第五個(gè)就是藥物引起的咳嗽,主要是高血壓藥所引起的,我們說的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,所引起咳嗽。那么最后一個(gè)比較大的就是叫變形咳嗽,我們也通常叫過敏性咳嗽。還有一個(gè)是感冒后感染的咳嗽,這幾類就是加在一起大概是占1/4左右,相對(duì)比例是比較少一點(diǎn)。
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引起小兒慢性咳嗽的原因也是有很多,我們這里所說的小兒慢性咳嗽的原因,就是說我剛剛說的非特異性咳嗽,就是這種咳嗽可能就是只是有咳嗽癥狀,也沒有發(fā)燒沒有其他的癥狀,胸片也沒有發(fā)現(xiàn)特別的異常這種咳嗽就大于四周以上就稱為慢性咳嗽,這種咳嗽一般也有原因,我們一個(gè)一個(gè)來分析:第一個(gè)就是感染后咳嗽,這個(gè)孩子可能有上呼吸道感染,者是感染以后這個(gè)咳嗽,一直會(huì)持續(xù)存在達(dá)到四周以上,這個(gè)是因?yàn)楦腥疽鸬?,你通過控制它的感染可能咳嗽就會(huì)好轉(zhuǎn)。另外一個(gè)就是上氣道咳嗽綜合征,過去叫鼻后滴漏,這個(gè)孩子可能有鼻炎、鼻竇炎,感冒以后導(dǎo)致他的鼻炎,鼻竇炎的發(fā)生,鼻后滴漏,鼻炎、鼻竇炎,這種分泌物老是倒流引起喉嚨的發(fā)炎,我們臨床查體看到鼻后有膿鼻涕,而且咽頰部,而且咽腔有充血明顯有鵝卵石樣的改變,這個(gè)就屬于上氣道咳嗽綜合征,經(jīng)過對(duì)癥治療也會(huì)有好轉(zhuǎn)。
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引起胃潰瘍的原因有:
1、幽門螺桿菌感染可以使酸分泌增高,導(dǎo)致胃黏膜的損傷,造成潰瘍的發(fā)生。
2、幽門螺桿菌可以破壞胃黏膜。
3、精神緊張。
4、刺激性的食物,包括辛辣食物,喝濃茶、飲酒以及喝咖啡。
5、恩塞類的藥物,如阿司匹林或者止疼藥物。胃潰瘍的發(fā)生原因很多,但是主要原因是由于幽門螺桿菌感染造成的,所以在治療方面主要是要根除幽門螺桿菌。
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引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因目前不清楚,可能與以下因素有關(guān):
1、可能與家族遺傳性有關(guān),有家族史的病人患病率明顯高于沒有家族史的病人。
2、可能與自身免疫性因素有關(guān),強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原B27,也就是HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性,強(qiáng)直性脊柱炎的病人B27的陽性率高達(dá)88%-94%,它有強(qiáng)相關(guān)性,屬于自身免疫因素,但是目前還不能完全確切。
3、感染因素也不能排除。
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可以導(dǎo)致咳嗽的原因有很多,如喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、咽炎、肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部腫瘤、支氣管的異物、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張等等。除此之外,過敏性的因素也會(huì)導(dǎo)致咳嗽,如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等等,循環(huán)系統(tǒng)疾病,如慢性的心功能不全也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
當(dāng)結(jié)締組織疾病侵犯到肺部,肺部可以表現(xiàn)為肺間質(zhì)性改變,患者也會(huì)有咳嗽,胸悶的癥狀。所以,如果出現(xiàn)了咳嗽,長時(shí)間沒有明顯的緩解,則需要到醫(yī)院進(jìn)行胸片或者胸部CT、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、肺功能、腫瘤標(biāo)記物、結(jié)核相關(guān)檢查等,明確診斷,針對(duì)病因進(jìn)行治療,以免延誤病情。
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引起慢性咳嗽的疾病有這6類:1上氣道咳嗽綜合征,鼻腔里邊的分泌物順著咽喉往后反流刺激氣管,會(huì)形成這樣一個(gè)咳嗽。2 鼻后滴漏綜合征、哮喘有一些非常有特征的喘鳴音;但咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)是咳嗽而沒有那種喘的癥狀,也沒有那種哮鳴音,但實(shí)際上的本質(zhì)還是哮喘,是過敏的問題;3 胃食道反流,這是一個(gè)非常多見的疾病,比如說反酸、燒心,但是也有些不反酸、不燒心的病人也會(huì)引起這種咳嗽。4 還有一些特殊的嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5 還有過敏性咳嗽以及一些異物的吸入,也會(huì)引起這種咳嗽。